支气管异物怎么处理

来源:民福康

诊断阶段需进行病史采集、观察临床表现、借助辅助检查;现场初步处理用海姆立克法,分成人、儿童及婴儿不同操作;医疗科室处理包括耳鼻喉科或胸外科用支气管镜取异物及术后处理;特殊人群中儿童要加强看护,老年人需谨慎评估全身状况及关注基础疾病变化

一、诊断阶段

1.病史采集:详细询问患者尤其是儿童的发病经过,了解是否有异物吸入史,包括异物的种类、大小、吸入时间等,这对后续处理至关重要,不同年龄、生活方式的人群吸入异物的情况可能不同,儿童常因口含小物件、进食时哭闹等导致异物吸入。

2.临床表现观察:

不同异物吸入后表现各异,如气管异物可出现突发呛咳、呼吸困难、面色青紫等;支气管异物早期可能有刺激性咳嗽,随后可能出现肺部感染相关表现,如发热、咳痰等,不同年龄患者由于呼吸功能等差异,临床表现可能有不同特点,儿童症状可能更不典型。

可通过体格检查,如肺部听诊,气管异物可能闻及单侧呼吸音减低等,支气管异物根据异物堵塞部位不同可有相应肺部体征。

3.辅助检查:

X线检查:部分支气管异物可通过X线检查发现间接征象,如肺不张、肺气肿等,但对于不透X线的异物可直接显示;不同年龄患者由于胸廓、肺部发育等差异,X线表现可能有不同解读。

CT检查:对于X线不易发现的异物,CT检查更具优势,能清晰显示异物的位置等情况,尤其适用于复杂情况的诊断。

二、急救处理(现场初步处理)

1.海姆立克法:

对于成人及大于1岁儿童,站立位时,施救者站在患者身后,一手握拳置于患者上腹部(脐上两横指处),另一手抓住握拳手,快速向内向上冲击患者上腹部,重复直至异物排出;对于1岁以下婴儿,采用背部拍击和胸部冲击相结合的方法,即将婴儿面朝下,放在手臂上,头部低于臀部,用手掌根部拍击婴儿背部两肩胛骨之间5次,然后将婴儿翻转,在乳头连线中点处用两手指按压胸部5次,交替进行直至异物排出,不同年龄人群采用不同海姆立克法操作是基于身体解剖结构及呼吸生理特点的差异。

三、医疗科室处理

1.耳鼻喉科或胸外科:

支气管镜取异物:

是处理支气管异物的主要方法,通过支气管镜进入气道,直视下找到异物并取出。对于不同年龄患者,操作时需注意器械选择及操作技巧,儿童气道较窄,操作更需轻柔精准。

术前需完善相关检查,评估患者身体状况,排除禁忌证,如严重心肺功能不全等患者可能不适合立即行支气管镜取异物。

术后处理:

患者术后需观察生命体征,如呼吸、心率等,预防感染,根据情况给予相应药物治疗(仅提及药物名称,不涉及具体用法等),不同年龄患者术后恢复情况不同,儿童免疫力相对较低,需更密切观察感染等情况。

四、特殊人群注意事项

1.儿童:

儿童好奇心强,口含小物件易发生异物吸入,家长应加强看护,避免儿童在进食时嬉笑、哭闹,教育儿童不将小物件放入口中,一旦发生异物吸入,需尽快采取急救措施并及时送医,儿童气道狭窄,异物梗阻危险更大,需格外重视早期处理。

2.老年人:

老年人常伴有牙齿缺失、咀嚼功能减退等情况,进食时易发生异物吸入,且老年人可能合并心肺等基础疾病,在处理支气管异物时需更谨慎评估患者全身状况,选择合适的治疗方案,术前术后需密切关注基础疾病的变化。

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气管异物
气管异物通常是指气管或支气管内进入外来物。气管是呼吸的通道,假如异物较大堵住气管,患者可在几分钟内因窒息而死亡。因此,气管异物是器官进入异物中较危险的一种,也是耳鼻咽喉科常见的急症之一。
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气管异物要如何取出啊?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
孩子表现出了气管异物是较为危险的情况,一般轻微的话,可能造成肺部的病变,重者可窒息死亡。建议全麻下直接喉镜或硬性支气管镜取出异物。若非常困难的话,还可能要进行开胸手术处理。
气管异物的临床表现是什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支气管异物的表现就是造成长时间持续性的咳嗽,因为有支气管异物在气管内就能形成感染灶,造成长时间反复的支气管炎,因此就会刺激气管,造成长时间的咳嗽发炎,此外气管异物堵住了支气管,还有可能会造成呼吸困难,肺不张以及造成发热等情况,因此表现出长时间咳嗽发热呼吸困难,要及时到医院做胸部ct或者拍片等检查。
气管异物和支气管哮喘的区别
张纾难 主任医师
中日友好医院 三甲
支气管异物和支气管哮喘的区别有发病原因不同、症状表现不同、治疗方法不同等,具体如下: 1.发病原因不同 支气管异物通常是由于边说话边进食导致食物误入支气管内引起。而支气管哮喘是由于遗传因素、环境刺激等原因导致的呼吸道慢性过敏性炎症性疾病。 2.症状表现不同 支气管异物会出现突然、剧烈的咳嗽甚至呼吸困
气管异物三大典型特征
张纾难 主任医师
中日友好医院 三甲
目前临床上没有气管异物三大典型特征的说法,但多数患者会出现阵发性咳嗽、喘鸣、患侧呼吸音减低等症状。 1、阵发性咳嗽 异物吸入气管后会刺激气管黏膜引起剧烈咳嗽,但随着患者体位变化,异物的刺激性可能会时大时小,表现为阵发性咳嗽。 2、喘鸣 异物吸入气管后可能会导致气管出现狭窄或阻塞,使患者吸气或呼气时用
怎么判断支气管异物
张纾难 主任医师
中日友好医院 三甲
判断支气管异物的方法包括听诊、胸部CT检查、支气管镜检查等,具体分析如下: 1、听诊 通过听诊的方法,如果发现存在干啰音、湿啰音等情况,并且还伴随呼吸音减弱的现象,有助于了解病情基本情况。 2、胸部CT检查 通过胸部CT检查的方法,有助于直接观察异物的位置、形状、大小等情况,可为制定治疗方案提供依据
气管支气管异物治疗
张纾难 主任医师
中日友好医院 三甲
气管支气管异物患者可通过一般治疗、内镜治疗、外科手术治疗等方式进行改善。 1、一般治疗 如果进食时突然有异物进入气管或支气管,则周围人群可尝试用海姆立克急救法来帮助异物排出。 2、内镜治疗 对于嵌顿在喉部的异物以及气管支气管内活动性异物可通过喉镜、支气管镜来取出异物。 3、外科手术治疗 若气管支气管
气管异物易坠入哪侧主支气管或肺内为什么
张纾难 主任医师
中日友好医院 三甲
气管异物易坠入右侧主支气管或肺内,主要是因为右侧主支气管形状相对陡峭、右侧主支气管的管径相对较粗、右侧主支气管的呼吸作用更强导致的。 1、右侧主支气管形状相对陡峭 右侧主支气管形状相对陡峭与气管夹角较大,而左侧主支气管相对较平,与气管夹角较小,因此异物更容易掉入右侧主支气管。 2、右侧主支气管的管径
小儿气管、支气管异物治疗前的注意事项
张纾难 主任医师
中日友好医院 三甲
小儿气管、支气管异物治疗前的注意事项包括适当安抚、进行影像学检查、监测生命体征等。 1、适当安抚 一部分小儿治疗前可能会感到焦虑或害怕,家长应多进行安抚,帮助排解不良情绪,防止频繁哭闹增加机体耗氧量。 2、进行影像学检查 在进行治疗前需要进行X线检查、CT检查等影像学检查观察异物位置、大小等情况,为
一岁宝宝气管异物的症状
麦坚凝 主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
宝宝气管异物的症状主要包括刺激性咳嗽、喘息、面色青紫以及声音嘶哑等。 1、刺激性咳嗽 气管有异物的患儿由于异物的侵入,可反复刺激局部黏膜,便可引起刺激性咳嗽。 2、喘息 气管有异物时可影响机体正常的呼吸,导致身体缺氧,便容易出现喘息的症状。 2、面色青紫 气管有异物时若导致气道完全堵塞,容易引起明显
幼儿气管异物症状?
麦坚凝 主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
幼儿气管异物的常见症状为刺激性咳嗽、呼吸不畅,严重的可能发生猝死。 1、刺激性咳嗽 当气管进入异物后,会刺激咳嗽反射导致患儿出现刺激性咳嗽现象,这也是一种人体自我保护反射,有助于通过咳嗽将异物咳出。 2、呼吸不畅 异物会堵塞呼吸道,影响正常通气,导致呼吸不畅,当氧气摄入不足时便可以出现面色青紫、胸骨
食管异物和气管异物的区别
田秀芬 主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
首先气管和食管是两个不同的解剖部位,气管在人体前部,食管在气管后面,但有一共同通道是下咽。食管异物可能会表现为胸前区的疼痛、呕血等症状。器官异物多表现为憋喘、呼吸困难等症状。当患者存在上述症状时,需要及时就医,以免导致疾其他严重后果的发生。
如何避免出现儿童气管异物
王正辉 副主任医师
西安交通大学第二附属医院 三甲
预防儿童气管出现异物,应注意避免给三岁以下儿童喂花生、瓜子甚至坚果类食物。同时,也要避免在孩子哭闹时喂养食物,也要教育孩子少在嘴里口含小圆珠子这类异物。如果发现应尽早制止,才能预防儿童气管异物发生。因此,日常护理非常重要,父母一定要引起足够重视和警惕,加强对幼儿教育,使其养成良好习惯。
什么人容易发生气管异物
田秀芬 主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
肺内异物主要是儿童和老人容易发生,特别是儿童的神经发育不够健全以及儿童容易在吃饭的时候哭闹,导致食物进入气管内。老年人由于咀嚼能力的下降和神经敏感性的下降,也会导致食物进入气管内,引起呼吸困难、憋喘等症状。建议在日常生活中,摄入食物的过程中,需要做到细嚼慢咽。
儿童气管异物咳嗽特点
蒋卫民 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
儿童发生气管异物后咳嗽特点会表现出突发性刺激性和痉挛性咳嗽,表现为剧烈干咳,同时还伴随有干呕等症状。如果气管异物比较大,堵塞气管后,患儿还会很快表现出呼吸困难和口唇发紫等缺氧症状,如果不及时处理,非常容易引起患儿出现窒息,导致患儿出现生命危险等。
气管异物怎么取出
郭晓云 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
如果支气管异物的体积比较小,可通过做支气管镜检查将异物取出。如果气管异物比较大,且完全堵住支气管,可通过做手术方法取出异物。出现气管异物时,患者易出现阵发性、刺激性咳嗽,症状严重者可能出现喘憋、气急、呼吸困难等症状,此情况需及时到医院就诊,以免出现更多的并发症。
气管异物的急救方法与处理步骤
赵萌 主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
气管异物的急救方法就是常用的海姆立克动作,一般是通过对患者腹部进行按压,在增加胸腔压力的情况下,使气管内异物快速的排出。气管异物可以导致呼吸困难,病情严重时还会引起窒息和死亡。对于手法急救无效的患者,应该及时到医院就诊。
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