放射性肺炎临床症状
放射性肺炎分为急性和慢性，急性多在放疗后2-3个月内出现干咳、气短、低热等，可闻吸气末Velcro啰音；慢性起病隐匿，有进行性气短、轻咳等，可现肺部听诊异常等；不同人群有特点，儿童气短突出、症状易被忽视，老年气短更早更重且易加重基础病，有基础肺部疾病者症状更复杂叠加。
一、急性放射性肺炎临床症状
1.症状出现时间与表现
通常在放射治疗后2-3个月内出现。早期可能有干咳，多为刺激性干咳，与放射性损伤导致气道反应性增高有关。部分患者可伴有气短，活动后气短加重，这是因为放射性损伤影响了肺组织的气体交换功能，随着病情进展，气短会逐渐加重，严重时静息状态下也可出现气短。
还可能出现发热，一般为低热，体温多在37.5-38.5℃之间，这是由于机体对放射性损伤的炎症反应所致。
2.体征表现
可闻及吸气末Velcro啰音，这是急性放射性肺炎较具特征性的体征，是因为肺泡炎症和纤维化导致肺泡弹性减退，气体进出时产生类似Velcro撕开的声音。
二、慢性放射性肺炎临床症状
1.症状特点
起病隐匿，症状相对较轻但持续存在。主要表现为进行性加重的气短，患者活动耐力明显下降，日常生活如爬楼梯、快走等活动都会受到影响。
咳嗽症状可能较急性放射性肺炎有所减轻，但仍可存在少量咳痰，若合并感染则咳痰量增多、性质改变。
部分患者可出现胸痛，多为隐痛或闷痛，与肺组织纤维化导致的牵拉等因素有关。
2.体征相关情况
可能出现肺部听诊异常，如呼吸音减低等，严重者可出现发绀等缺氧表现，这是由于肺组织纤维化严重影响了肺的通气和换气功能，导致机体缺氧。
三、不同人群放射性肺炎临床症状特点
1.儿童人群
儿童在接受胸部放射治疗后发生放射性肺炎时，气短症状可能更为突出，因为儿童处于生长发育阶段，肺功能储备相对较差。而且儿童的咳嗽表达可能不如成人准确，容易被忽视，需要密切观察其呼吸频率、活动后的表现等。例如，儿童可能在玩耍时突然出现活动耐力下降，比平时更容易疲劳。同时，儿童的炎症反应可能相对较快，发热等全身症状可能相对更明显，但由于儿童的免疫系统特点，其症状的表现可能与成人有所不同，需要综合多方面表现进行判断。
2.老年人群
老年人群本身肺功能可能存在一定程度的减退，发生放射性肺炎时，气短症状可能更早出现且更严重。同时，老年人群常合并有其他基础疾病，如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，放射性肺炎可能会加重这些基础疾病的症状。例如，老年放射性肺炎患者可能在原有气短的基础上，因放射性肺炎导致气短进一步加重，同时可能诱发心绞痛等心血管方面的并发症，在观察临床症状时需要同时关注基础疾病的变化情况。
3.有基础肺部疾病人群
对于本身患有慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病等基础肺部疾病的患者，发生放射性肺炎后，临床症状会更加复杂。原有肺部疾病导致的气短等症状会与放射性肺炎的症状相互叠加，使患者的呼吸困难等症状明显加重。例如，本身患有慢性阻塞性肺疾病的患者，在接受胸部放射治疗后，放射性肺炎会进一步破坏肺组织的通气和换气功能，导致患者呼吸极度困难，咳嗽咳痰等症状也会比单纯放射性肺炎患者更为严重，在诊断和治疗时需要综合考虑基础肺部疾病的影响。
