慢阻肺急性加重可由感染因素和非感染因素引发，感染因素包括病毒感染（如鼻病毒、流感病毒等，可加剧气道炎症等引发急性加重）和细菌感染（如肺炎链球菌等，会引发炎症反应破坏气道结构功能致急性加重）；非感染因素有空气污染（刺激气道损伤防御机制引发炎症致急性加重）、气候变化（致气道收缩分泌增加阻力增大致急性加重）、吸烟（加重气道炎症致急性加重频繁）、气道高反应性（轻微刺激可诱发气道痉挛致急性加重）
一、感染因素
1.病毒感染：常见的病毒包括鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等。例如，流感病毒感染可显著增加慢阻肺急性加重的风险，研究发现，在慢阻肺患者中，流感病毒感染后约有一定比例的患者会出现急性加重，其机制可能与病毒感染引发气道炎症反应加剧，导致气道黏液分泌增多、气道狭窄加重等有关，不同年龄、性别、生活方式及病史的慢阻肺患者对病毒感染的易感性虽有差异，但病毒感染都是引发慢阻肺急性加重的重要原因之一，对于有慢阻肺病史的人群，尤其要注意避免病毒感染以降低急性加重风险。
2.细菌感染：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等是常见的致病细菌。细菌感染会引发气道的炎症反应，导致中性粒细胞浸润等，破坏气道的正常结构和功能，从而诱发慢阻肺急性加重。不同生活方式的人群，如长期吸烟的慢阻肺患者，其气道纤毛功能等已受影响，更易遭受细菌感染而导致急性加重，有慢阻肺病史且合并基础疾病如糖尿病等的患者，由于机体免疫力相对较低，也更容易因细菌感染出现急性加重情况。
二、非感染因素
1.空气污染：包括室外的工业废气、汽车尾气以及室内的燃料燃烧产生的烟雾等。空气中的颗粒物、有害气体等会刺激气道，损伤气道上皮细胞，破坏气道的防御机制，引发气道炎症，进而促使慢阻肺急性加重。长期生活在污染环境中的慢阻肺患者，其气道炎症处于相对活跃状态，更容易出现急性加重，对于生活在空气污染严重地区的慢阻肺患者，需尽量减少外出时间或采取有效的防护措施。
2.气候变化：气温骤变、寒冷空气刺激等可导致慢阻肺患者气道收缩，黏液分泌增加，气道阻力增大。例如，在寒冷季节，慢阻肺患者急性加重的发生率会升高。不同年龄的慢阻肺患者对气候变化的耐受程度不同，老年患者体温调节能力下降等，更易受气候变化影响而出现急性加重，女性慢阻肺患者在经期等特殊时期，身体机能可能会有一定变化，对气候变化也更为敏感，需要特别注意保暖等措施来预防急性加重。
3.吸烟：吸烟是慢阻肺的主要危险因素，即使已经患病，持续吸烟会进一步加重气道炎症，导致慢阻肺急性加重频繁发生。长期吸烟的慢阻肺患者，其气道内炎症细胞浸润、黏液高分泌等情况更为严重，吸烟对不同性别、不同生活方式的慢阻肺患者的影响并无本质差异，但吸烟量越大，出现急性加重的风险越高，对于吸烟的慢阻肺患者，戒烟是预防急性加重的重要措施。
4.气道高反应性：慢阻肺患者本身存在气道高反应性，一些轻微的刺激，如冷空气、花粉、刺激性气味等，都可能诱发气道痉挛，导致慢阻肺急性加重。不同病史的慢阻肺患者，其气道高反应性程度不同，有过敏史的慢阻肺患者可能对过敏原更为敏感，更容易因气道高反应性而出现急性加重，在日常生活中需要避免接触已知的过敏原等刺激因素。
