小儿疱疹惊厥

疱疹性咽峡炎是由肠道病毒感染引起的发疹性热病，主要侵犯1～7岁小儿，尤其是1～2岁婴幼儿，四季均可发病，夏秋季为高发季节。临床特征为骤起高热伴有咽喉痛、头痛、厌食，并常有颈、腹和四肢疼痛。在婴儿常发生呕吐和惊厥，起病2日内口腔黏膜可出现少数灰白色疱疹，周围绕以红晕，水疱破溃变为浅溃疡，1～5日内愈合。并发症少见，偶尔可引起心肌炎、肺水肿、脑膜脑炎等。

一、概述

疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，由肠道病毒感染引起，主要病原体为柯萨奇A组病毒。发疹性热病是婴幼儿常见的疾病，四季均可发病，夏秋季为高发季节，主要侵犯1～7岁小儿，尤其是1～2岁婴幼儿。临床特征为骤起高热伴有咽喉痛、头痛、厌食，并常有颈、腹和四肢疼痛。在婴儿常发生呕吐和惊厥，起病2日内口腔黏膜可出现少数（少数至数十个）小的（直径1～2mm）灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于扁桃体前部，但也可位于软腭、扁桃体、悬雍垂、舌部等，在以后的24小时内水疱破溃变为浅溃疡，直径一般在5mm以下，1～5日内愈合。并发症少见，偶尔可引起心肌炎、肺水肿、脑膜脑炎等。

二、病因

引起小儿疱疹性咽峡炎的病毒主要为柯萨奇A组病毒，偶尔也有其他肠道病毒引起。

三、症状

1.潜伏期：一般为2～4天。

2.前驱期：起病急骤，可有发热、头痛、咽部不适、肌痛等症状。

3.水疱期：在口腔黏膜出现少数（少数至数十个）小的（直径1～2mm）灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于扁桃体前部，但也可位于软腭、扁桃体、悬雍垂、舌部等，在以后的24小时内水疱破溃变为浅溃疡，直径一般在5mm以下，1～5日内愈合。

4.全身症状：可有颈、腹和四肢疼痛。在婴儿常发生呕吐和惊厥，起病2日内口腔黏膜可出现少数（少数至数十个）小的（直径1～2mm）灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于扁桃体前部，但也可位于软腭、扁桃体、悬雍垂、舌部等，在以后的24小时内水疱破溃变为浅溃疡，直径一般在5mm以下，1～5日内愈合。

四、检查

1.血常规

白细胞计数可正常或降低。

2.血清学检查

检测血清中特异性IgM抗体，可明确诊断。

3.病毒核酸检测

采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测病毒核酸，可快速诊断。

4.其他检查

部分患儿可出现心肌酶谱升高、脑电图异常等改变。

五、诊断

根据临床症状和体征，结合流行病学资料，一般可作出诊断。确诊需要依靠实验室检查，如血清学检查、病毒核酸检测等。

六、治疗

1.一般治疗：注意休息，多饮水，给予富含维生素和蛋白质的食物，保持口腔清洁。

2.对症治疗：高热时可给予物理降温或药物降温，如布洛芬、对乙酰氨基酚等；咽喉疼痛明显时可给予局部喷雾治疗，如利巴韦林气雾剂等。

3.抗病毒治疗：可使用利巴韦林、干扰素等抗病毒药物进行治疗。

4.并发症治疗：如出现心肌炎、肺水肿、脑膜脑炎等并发症，应及时给予相应的治疗。

七、预后

小儿疱疹性咽峡炎预后良好，多数患儿在1周左右自愈。但部分患儿可出现高热惊厥、脑炎等并发症，严重者可危及生命。

八、预防

1.注意个人卫生，勤洗手。

2.保持室内空气流通。

3.避免带儿童去人员密集的场所。

4.儿童玩具应定期消毒。

5.加强锻炼，增强儿童体质。