念珠菌阴道炎怎么办

念珠菌阴道炎即外阴阴道假丝酵母菌病，由假丝酵母菌引发。症状有外阴瘙痒、白带呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样、外阴灼痛、性交痛等。诊断依靠症状判断、妇科检查及实验室检查。治疗包括消除诱因，如治疗糖尿病、停用相关药物等，还可局部或全身用药，复发性的治疗更复杂。特殊人群中，孕妇以局部用药为主，哺乳期局部用药需谨慎、全身用药要暂停哺乳，老年女性除抗真菌外可适当补充雌激素，幼女治疗采用温和护理及少量外用药物，各人群都需注意相关特殊事项。

一、念珠菌阴道炎概述

念珠菌阴道炎即外阴阴道假丝酵母菌病，是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌主要为白假丝酵母菌，属机会致病菌，在全身及阴道局部细胞免疫能力下降，假丝酵母菌大量繁殖、转变为菌丝相时，才出现症状。

二、念珠菌阴道炎症状

1.外阴瘙痒：程度轻重不一，严重时坐立不安，夜晚更加明显。

2.白带异常：白带增多，呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样。

3.外阴灼痛：部分患者会感到外阴部有烧灼感，排尿时尿液刺激外阴，疼痛症状可能加重。

4.性交痛：性生活过程中，阴道及外阴受到刺激，可能引发疼痛。

三、念珠菌阴道炎诊断

1.症状判断：依据患者自述的外阴瘙痒、白带异常等典型症状初步怀疑。

2.妇科检查：医生通过肉眼观察外阴、阴道情况，可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面。

3.实验室检查：采用湿片法、革兰染色法等，在显微镜下查找假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝，若发现可确诊。对于反复发作者，还可能进行真菌培养，明确病原菌类型及药物敏感性。

四、念珠菌阴道炎治疗

1.消除诱因：若有糖尿病应积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素等药物。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。

2.局部用药：可选用唑类抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等，放置于阴道深部。

3.全身用药：对不能耐受局部用药或未婚妇女，可选用口服抗真菌药物，如氟康唑。对于复发性外阴阴道假丝酵母菌病，治疗方案需更加复杂，通常包括强化治疗和巩固治疗。

五、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期由于体内激素水平变化，阴道环境改变，更易患念珠菌阴道炎。治疗以局部用药为主，避免口服抗真菌药物，以免影响胎儿发育。治疗过程中应密切观察症状变化，定期复查，严格遵医嘱用药，不可自行增减药量或停药。

2.哺乳期女性：局部用药一般对哺乳影响较小，但仍需谨慎。在用药期间，注意观察宝宝有无不适反应。若选择全身用药，需暂停哺乳，防止药物通过乳汁影响婴儿健康，停药后需咨询医生何时恢复哺乳。

3.老年女性：随着年龄增长，卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄、干涩，局部抵抗力下降，易发生念珠菌阴道炎。治疗时除抗真菌治疗外，可在医生指导下适当补充雌激素，改善阴道局部环境。用药过程中，要注意观察有无不良反应，如阴道出血等，如有异常及时就医。

4.幼女：幼女外阴发育差，缺乏雌激素，阴道上皮菲薄，糖原少，pH值偏高，乳酸杆菌少，易受其他细菌感染，若感染念珠菌，应及时就医。治疗避免使用刺激性强的药物，多采用温和的局部护理及少量外用药物，家长要做好孩子外阴清洁护理，保持局部干燥，避免搔抓。