股骨颈骨折治疗方法
骨折的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有持续牵引和石膏固定，持续牵引针对无明显移位或不能耐受手术者，要注意观察及预防并发症；石膏固定需注意松紧度。手术治疗包括内固定手术和人工关节置换术，内固定手术有空心螺钉内固定（适用于年轻、移位不明显者，术后遵康复计划）和动力髋/髁螺钉内固定（适用于部分患者，注意创伤及康复）；人工关节置换术有全髋关节置换术（适用于特定老年患者，注意并发症及术前评估、术后康复）和半髋关节置换术（适用于老年身体差者，注意避免过度屈髋等）
一、非手术治疗
1.持续牵引
对于无明显移位或不能耐受手术的患者可采用持续牵引。通过牵引维持骨折的复位，避免骨折断端进一步移位。例如，皮牵引或骨牵引，牵引重量和时间需根据患者具体情况调整，一般需保持骨折部位处于良好的复位状态，牵引过程中要密切观察患者的肢体血运、感觉等情况，以确保牵引的安全性和有效性。对于老年人等身体机能相对较弱的人群，牵引期间要注意预防肺部感染、压疮等并发症，因为长期卧床容易引发这些问题，需要定期为患者翻身、拍背等。
2.石膏固定
部分稳定性骨折可采用石膏固定。石膏固定能限制骨折部位的活动，为骨折愈合创造相对稳定的环境。但在固定过程中要注意石膏的松紧度，过紧可能影响肢体血运，过松则起不到固定作用。对于儿童股骨颈骨折，石膏固定需要更加精细，要考虑儿童骨骼的生长发育特点，定期评估骨折愈合及肢体发育情况，及时调整治疗方案。
二、手术治疗
1.内固定手术
空心螺钉内固定
适用于年轻、骨折移位不明显的患者。通过在股骨颈内打入多枚空心螺钉，利用螺钉的把持力维持骨折的复位并促进骨折愈合。该手术创伤相对较小，能最大程度保留股骨头的血运，有利于骨折愈合。但术后需要严格遵循康复计划进行康复训练，避免过早负重，以防止内固定失败等情况发生。对于有骨质疏松病史的患者，在术后可能需要同时进行抗骨质疏松治疗，以提高骨质质量，促进骨折愈合和预防再次骨折。
动力髋螺钉（DHS）或动力髁螺钉（DCS）内固定
适用于部分股骨颈骨折患者，尤其是中老年患者。这些内固定装置能提供较好的固定强度，有助于骨折的稳定和愈合。但手术存在一定的创伤，术后同样需要注意康复训练和并发症的预防。对于老年患者，术后要特别关注心肺功能，因为手术及长期卧床可能影响心肺功能，需要加强呼吸功能锻炼等。
2.人工关节置换术
全髋关节置换术
适用于年龄较大、骨折移位明显、股骨头血运破坏严重或合并股骨头坏死等情况的患者。通过置换人工髋关节，能迅速缓解疼痛，恢复关节功能。但手术有一定的并发症风险，如感染、假体松动等。对于高龄患者，手术前需要全面评估身体状况，包括心肺功能、肝肾功能等，以确保患者能耐受手术。术后需要进行规范的康复训练，帮助患者尽快恢复行走功能，同时要注意预防深静脉血栓等并发症，可通过早期活动、使用抗凝药物等措施来预防。
半髋关节置换术
主要适用于老年股骨颈骨折患者，尤其是身体状况较差、预期寿命较短的患者。手术相对简单，创伤较小，但术后患者需要注意避免过度屈髋等动作，防止假体脱位等情况发生。对于有认知障碍的老年患者，家属需要加强护理，防止患者因不恰当的动作导致假体脱位等并发症。
