乳腺肿瘤的症状
乳腺肿瘤有多种症状表现,乳房肿块多单发、质硬、边界不清等,不同年龄性质有差异,长期高脂饮食等不良生活方式风险高;乳房外形改变有酒窝征(肿瘤侵犯Cooper韧带致皮肤凹陷)、橘皮样改变(肿瘤细胞堵塞淋巴管致真皮水肿);乳头溢液有血性、浆液性等不同性质;乳头乳晕改变有乳头凹陷(非妊娠期等出现需警惕肿瘤)、乳晕湿疹样改变(可能是Paget病);腋窝淋巴结肿大,乳腺癌可致同侧腋窝淋巴结肿大,有家族史等情况需重视鉴别。
一、乳房肿块
1.特点
多为单发,肿块质地一般较硬,表面不光滑,边界不清楚,活动度较差。在青年女性中,乳腺纤维腺瘤也较为常见,其肿块多为单发,质地韧,边界清楚,活动度好。对于有乳腺癌家族史的女性,发现乳房肿块时更应提高警惕。
不同年龄阶段的人群,乳房肿块的性质可能有所差异。年轻女性乳房肿块良性的可能性相对大一些,但也不能忽视恶性的可能;而中老年女性乳房肿块恶性的概率相对更高。
2.与生活方式的关系
长期高脂饮食、缺乏运动的女性,患乳腺肿瘤的风险可能增加,且乳房肿块的发生几率也可能相对较高。
二、乳房外形改变
1.酒窝征
当肿瘤侵犯乳房悬韧带(Cooper韧带)时,可使其缩短,导致肿瘤表面皮肤凹陷,形成类似酒窝的外观。这在乳腺癌患者中较为常见,早期乳腺癌可能就会出现这种表现。
对于有乳腺外伤史的女性,若出现乳房外形改变,需要仔细鉴别是外伤引起还是肿瘤导致,因为肿瘤引起的外形改变可能提示更严重的健康问题。
2.橘皮样改变
肿瘤细胞堵塞皮下淋巴管,引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,皮肤呈橘皮样外观。这也是乳腺癌较典型的表现之一。有肥胖、长期吸烟等不良生活方式的女性,患乳腺肿瘤出现橘皮样改变的风险可能相对增加。
三、乳头溢液
1.溢液性质
乳头溢液可为血性、浆液性、水样等。血性溢液多见于导管内乳头状瘤、乳腺癌等;浆液性溢液可见于乳腺增生等情况。
对于有长期服用某些药物(如抗抑郁药等)的女性,需要考虑药物是否可能引起乳头溢液的副作用,同时也要排查是否存在乳腺肿瘤相关问题。有乳腺病史的女性,乳头溢液可能是病情变化的信号,需要进一步检查。
四、乳头乳晕改变
1.乳头凹陷
乳头近期出现凹陷,可能是乳腺癌的表现之一,肿瘤侵犯乳头周围组织,导致乳头回缩。对于处于妊娠期或哺乳期的女性,乳头凹陷可能是正常的生理现象,但如果非妊娠期、哺乳期出现乳头凹陷,就需要警惕乳腺肿瘤的可能。
2.乳晕异常
乳晕皮肤出现湿疹样改变,如瘙痒、糜烂、结痂等,可能是Paget病,属于乳腺癌的特殊类型。有乳头乳晕部位皮肤长期不愈的女性,要密切关注是否存在乳腺肿瘤的情况。
五、腋窝淋巴结肿大
1.表现
乳腺癌细胞可转移至腋窝淋巴结,导致腋窝淋巴结肿大。早期可能是同侧腋窝单个或多个淋巴结肿大,质地较硬,可活动,随着病情进展,淋巴结可相互融合,固定。
对于有乳腺肿瘤家族史的女性,腋窝淋巴结肿大时更应重视,因为这可能提示肿瘤已经发生了转移。而对于免疫力低下的女性,如长期患有慢性疾病、接受过器官移植等,腋窝淋巴结肿大的鉴别诊断需要更加谨慎,因为其他感染性疾病也可能导致腋窝淋巴结肿大,需要通过进一步检查来明确是炎症性还是肿瘤转移性的淋巴结肿大。



