子宫平滑肌瘤的症状是什么

子宫平滑肌瘤常见症状有月经改变（经量增多、月经周期紊乱）、腹部包块（肌瘤较大时可摸到包块）、压迫症状（压迫膀胱致尿频尿急等、压迫直肠致便秘等）、疼痛（肌瘤红色变性或黏膜下肌瘤刺激致痛）；特殊人群中，育龄期女性患肌瘤可能影响生育，绝经后女性肌瘤需定期随访防恶变，有家族病史女性患瘤风险高需定期检查。

一、子宫平滑肌瘤的常见症状

1.月经改变

经量增多：这是子宫平滑肌瘤较为常见的症状之一。研究表明，约2/3的患者会出现经量增多的情况。肌瘤可能会影响子宫的收缩，导致子宫内膜面积相对增大，从而使月经量较以往明显增多，经期也可能延长，有的患者经期可长达10-15天甚至更久。对于不同年龄的女性，经量增多带来的影响有所不同，年轻女性可能因经量过多导致贫血，出现头晕、乏力等症状；而接近绝经年龄的女性，可能因长期经量过多引发更严重的贫血等问题。

月经周期紊乱：肌瘤还可能干扰子宫的正常节律，使月经周期变得不规律。有的患者原本28-30天的月经周期会延长至35天以上，有的则会缩短至20天左右，月经周期的波动可能会对女性的生活和心理状态产生影响，比如导致情绪焦虑等。

2.腹部包块

当肌瘤较大时，患者自己可在下腹部摸到包块。尤其是清晨膀胱充盈时，子宫位置相对上移，更容易摸到包块。随着肌瘤增大，包块可能会逐渐增大，有的患者的包块甚至可增大至如妊娠3个月大小。对于有肥胖等生活方式因素的女性，可能较难早期发现腹部包块，而体型较瘦的女性相对更容易察觉。

3.压迫症状

压迫膀胱：肌瘤向前生长压迫膀胱时，可引起尿频、尿急等症状。如果肌瘤较大，压迫膀胱严重，还可能导致排尿困难，甚至引发尿潴留。对于老年女性，本身可能存在膀胱功能减退等情况，肌瘤压迫膀胱可能会加重排尿方面的问题。

压迫直肠：肌瘤向后生长压迫直肠时，可出现便秘等症状。有的患者还可能感觉下腹坠胀不适。长期便秘可能会影响患者的生活质量，尤其是对于本身有肠道疾病或排便习惯不佳的女性，肌瘤压迫直肠可能会使便秘情况更严重。

4.疼痛

一般情况下，子宫平滑肌瘤患者很少出现疼痛，但当肌瘤发生红色变性时，可出现剧烈腹痛，伴有发热。此外，黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，也可引起下腹坠胀、疼痛。对于妊娠期女性，肌瘤红色变性可能会对妊娠造成不良影响，需要及时关注和处理。

二、特殊人群的相关情况

1.育龄期女性：育龄期女性若患有子宫平滑肌瘤，除了上述常见症状外，可能会对生育产生影响。肌瘤可能会影响受精卵着床，导致不孕；或者在妊娠过程中，随着子宫增大，肌瘤可能会发生红色变性等情况，增加孕期的风险，如流产、早产等。所以育龄期女性发现子宫平滑肌瘤后，需要密切监测肌瘤情况以及自身生殖相关指标。

2.绝经后女性：绝经后女性的子宫平滑肌瘤一般会逐渐萎缩，但仍需定期随访。如果绝经后肌瘤不仅没有萎缩反而增大，或者出现阴道不规则出血等情况，需要警惕恶变的可能。因为绝经后女性身体激素水平发生变化，肌瘤的生物学行为可能会有所不同。

3.有家族病史的女性：有子宫平滑肌瘤家族病史的女性，患子宫平滑肌瘤的风险相对较高。这类女性应该更加关注自身月经情况、腹部症状等，定期进行妇科检查，包括超声检查等，以便早期发现肌瘤并采取相应的措施。