支气管肺炎咳嗽不止怎么办

支气管肺炎致咳嗽不止需先明确病因诊断，通过相关检测判断感染病原体；采取一般对症支持措施，如保持呼吸道湿润、体位调整；进行针对肺炎原发病的抗感染、抗炎治疗；不同特殊人群有相应注意事项，儿童要避免接触刺激物、谨慎用药，老年人要注意基础疾病及用药对肝肾功能影响，孕妇用药需谨慎并密切监测。

一、明确病因诊断

支气管肺炎导致咳嗽不止首先要明确感染病原体，可通过血常规、C反应蛋白、病原学检测（如支原体抗体、病毒核酸检测等）来判断是细菌、病毒还是支原体等感染引起。不同病原体导致的肺炎，治疗和咳嗽缓解的方式有差异，比如支原体感染可能需要选用大环内酯类抗生素相关药物（但不具体指导剂量等），细菌感染可能选用β-内酰胺类等药物。

二、一般对症支持措施

保持呼吸道湿润：

对于不同年龄人群，婴儿可适当提高室内湿度，一般维持在50%-60%为宜，可使用加湿器等；较大儿童可鼓励多饮水，让呼吸道黏膜保持湿润，有助于痰液稀释，利于咳出，从而缓解咳嗽。例如充足的水分摄入能使气道分泌物黏稠度降低，便于纤毛摆动将痰液排出。

对于有咳痰困难的儿童，还可采用空气压缩雾化吸入的方式，湿化气道，促进痰液排出，缓解咳嗽。

体位调整：

婴儿肺炎时可经常抱起，采取头高脚低位，或者睡眠时将上半身适当垫高，这样有利于呼吸道分泌物引流，减少分泌物对气道的刺激，从而减轻咳嗽。比如婴儿睡眠时垫高上半身30°-45°，能改善呼吸时的通气状况，缓解咳嗽。

较大儿童可采取坐位或半卧位，这样也有助于呼吸通畅，减少肺部淤血对呼吸道的刺激，减轻咳嗽。

三、针对肺炎原发病的治疗

抗感染治疗：

如果是细菌感染引起的支气管肺炎，根据病原菌选用敏感抗生素，如肺炎链球菌感染可选用青霉素类等药物；若是病毒感染，目前尚无特效抗病毒药物，主要是对症支持治疗，但对于一些重症病毒感染可能会使用特定抗病毒药物；若是支原体感染，可选用大环内酯类药物等。抗感染治疗是从根本上解决肺炎导致咳嗽不止的关键，随着感染得到控制，炎症逐渐消退，咳嗽也会随之缓解。

抗炎治疗：

对于病情较重的支气管肺炎，可能会使用糖皮质激素等抗炎药物，如存在明显的气道高反应或严重的炎症反应时，短疗程使用糖皮质激素可以减轻炎症反应，缓解支气管痉挛，从而减轻咳嗽症状。但使用需严格掌握适应证和剂量等，要综合评估患儿情况。

四、特殊人群注意事项

儿童：儿童支气管肺炎咳嗽不止时，要特别注意避免接触过敏原及刺激性气体，如烟雾、花粉等，这些因素可能会加重咳嗽。同时儿童用药需格外谨慎，应在医生指导下进行，避免自行使用成人药物，且要密切观察用药后的反应。比如低龄儿童肺炎咳嗽时，家长要更细心护理，及时清理口鼻分泌物，防止窒息等情况发生。

老年人：老年人患支气管肺炎咳嗽不止时，要注意基础疾病的影响，如是否有心脏病等，体位调整时要避免因体位不当引发心功能不全等并发症。同时老年人肝肾功能相对减退，在用药时要考虑对肝肾功能的影响，严格遵循医生的治疗方案。

孕妇：孕妇患支气管肺炎咳嗽不止时，用药需极其谨慎，因为很多药物可能会对胎儿产生影响。应选择对胎儿影响较小的治疗方案，在医生的密切监测下进行治疗，同时要注意休息，加强营养支持，以促进身体恢复，缓解咳嗽症状。