子宫内膜息肉由子宫内膜局部过度增生所致，发病与雌激素水平过高等有关，表现为经间期出血等，超声可见宫腔内团块等，治疗有观察、手术等；子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生的良性肿瘤，病因不明，症状与肌瘤相关，超声可见肌层内结节等，治疗综合多因素，育龄期和绝经后女性情况各有不同
一、定义与发病机制
子宫内膜息肉：是由子宫内膜局部过度增生所致，借助细长的蒂附着于子宫腔内壁的肿块，其发病可能与雌激素水平过高、炎症刺激等有关，多发生于育龄期及绝经后女性，雌激素持续刺激子宫内膜使其过度生长形成息肉。
子宫肌瘤：是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，确切病因尚不明确，可能与遗传易感性、性激素水平、干细胞功能失调等有关，多见于30-50岁育龄女性，青春期前少见，绝经后可萎缩或消退。
二、临床表现差异
子宫内膜息肉：常见症状为经间期出血、月经过多、经期延长或不规则子宫出血，部分患者可无明显症状，仅在体检时发现。出血原因可能与息肉表面血管破裂有关，对于有生育要求的女性，可能影响受精卵着床导致不孕。
子宫肌瘤：症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关，常见症状有经量增多及经期延长，这是由于肌瘤使宫腔增大、子宫内膜面积增加并影响子宫收缩等；还可出现下腹包块、白带增多，压迫症状如压迫膀胱可致尿频、压迫直肠可致便秘等，黏膜下肌瘤还可能引起贫血等全身症状。
三、影像学检查区别
超声检查：
子宫内膜息肉：超声表现为子宫腔内单个或多个低回声、等回声或高回声团，边界清晰，可呈椭圆形或不规则形，部分息肉蒂部可见细长的高回声带与子宫肌层相连，经阴道超声检查更清晰，能较准确显示息肉的位置、大小等情况。
子宫肌瘤：超声表现为子宫肌层内低回声、等回声或高回声结节，边界清楚，结节内部回声多不均匀，根据肌瘤与子宫肌壁的关系可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤，不同类型肌瘤超声表现有一定特征性。
宫腔镜检查：
子宫内膜息肉：宫腔镜下可见单个或多个带蒂或无蒂的肿物，肿物呈粉红色或肉色，表面光滑，质地较韧，蒂部宽窄不一。
子宫肌瘤：宫腔镜下黏膜下肌瘤表现为宫腔内突出的结节，表面有内膜覆盖，边界清楚，肌瘤颜色与周围内膜相似或稍红。
四、治疗方式不同
子宫内膜息肉：对于无症状的小息肉，可暂时观察，定期复查；有症状的息肉通常需手术治疗，如宫腔镜下息肉摘除术，术后复发风险存在，需注意随访。年轻有生育要求者，术后应积极备孕，因为息肉可能影响受孕。
子宫肌瘤：治疗需根据患者年龄、症状、生育要求以及肌瘤的类型、大小、数目等综合考虑。无症状的肌瘤一般不需治疗，特别是近绝经年龄者，绝经后肌瘤多可萎缩；药物治疗适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者，常用药物有促性腺激素释放激素类似物等；手术治疗包括肌瘤切除术和子宫切除术，肌瘤切除术适用于希望保留生育功能的患者，子宫切除术适用于不要求保留生育功能或疑有恶变的患者。
五、特殊人群情况
育龄期女性：子宫内膜息肉可能影响受孕，需及时评估和处理；子宫肌瘤若导致经量过多等影响生育相关问题，也需根据具体情况选择合适治疗方式，以提高生育几率。
绝经后女性：子宫内膜息肉有一定恶变可能，需重视；子宫肌瘤绝经后多会萎缩，但仍需定期随访观察有无异常变化。
