胎儿窘迫的发生与母体因素、胎儿因素、脐带及胎盘因素相关。母体因素有血液含氧量不足（孕妇患严重心肺疾病、贫血等致胎盘胎儿血氧供应受影响）和子宫胎盘血流灌注不足（妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、前置胎盘等使胎儿血液营养氧气获取减少）；胎儿因素包括心血管系统功能障碍（先天性心血管畸形、溶血等致氧气输送障碍）和畸形（如神经管畸形影响呼吸循环系统功能）；脐带因素有绕颈过紧、真结、脱垂等阻碍血流；胎盘因素有功能不全（如老化致物质交换下降）、梗死影响功能。
一、母体因素
1.母体血液含氧量不足：孕妇患有严重心肺疾病，如先天性心脏病、重度肺炎等，会导致母体血液含氧量降低，进而影响胎盘、胎儿的血氧供应。例如，有研究表明，孕妇患重度子痫前期时，母体氧输送能力下降，可能引发胎儿窘迫。孕妇贫血时，血红蛋白携氧能力降低，也会造成胎儿缺氧，常见的缺铁性贫血就可能出现这种情况，严重贫血的孕妇其胎儿发生窘迫的风险相对增高。
2.子宫胎盘血流灌注不足：妊娠期高血压疾病会使子宫螺旋小动脉重铸不足，导致子宫胎盘血流减少。比如，重度妊娠期高血压疾病患者的子宫胎盘血管病变明显，影响胎儿的血液供应。胎盘功能低下，如胎盘早剥、前置胎盘等情况，会直接影响胎盘的物质交换功能，使得胎儿获取营养和氧气的量减少，从而引发胎儿窘迫。胎盘早剥时，部分胎盘与子宫壁剥离，会阻断胎儿的血液供应；前置胎盘则可能导致胎盘附着位置异常，影响正常的血流灌注。
二、胎儿因素
1.胎儿心血管系统功能障碍：胎儿存在严重的先天性心血管畸形，会影响其血液循环，导致氧气输送障碍。例如，法洛四联症等复杂先天性心脏病，会使胎儿心脏的血氧供应和循环出现异常，增加胎儿窘迫的发生风险。胎儿溶血也可能影响其心血管系统功能，血型不合引起的溶血会导致胎儿贫血，进而影响心脏的供氧和功能，引发窘迫。
2.胎儿畸形：某些严重的胎儿畸形，如神经管畸形等，可能影响胎儿的整体生理功能，包括呼吸、循环等系统的功能，从而引发胎儿窘迫。比如，神经管畸形可能导致胎儿呼吸系统发育异常，影响氧气的摄取和交换，最终引发窘迫情况。
三、脐带、胎盘因素
1.脐带因素
脐带绕颈：脐带绕颈较为常见，若绕颈过紧会压迫脐带，影响胎儿血液流通。一般来说，脐带绕颈周数越多、缠绕越紧，对胎儿血流的影响越大。例如，脐带绕颈2周且较紧时，可能导致胎儿血氧供应减少，引发窘迫。
脐带真结：脐带真结形成后会束缚脐带血流，阻碍胎儿血液循环。一旦发生脐带真结，胎儿的血液供应会受到严重影响，极易引发胎儿窘迫，这种情况相对较少见，但一旦出现后果较为严重。
脐带脱垂：胎膜破裂后脐带脱出于宫颈口外，甚至降至阴道内，会直接压迫脐带，阻断胎儿的血氧供应。脐带脱垂是一种紧急情况，若不及时处理，胎儿很快会出现窘迫甚至危及生命。
2.胎盘因素
胎盘功能不全：如胎盘老化，胎盘的绒毛间隙减少，物质交换能力下降，无法满足胎儿生长发育对营养和氧气的需求，从而导致胎儿窘迫。多发生在妊娠晚期，随着孕周增加，胎盘功能逐渐衰退。
胎盘梗死：胎盘局部发生梗死灶，会影响胎盘的正常功能，使胎儿的血氧和营养供应受到影响。胎盘梗死的范围和程度不同，对胎儿的影响也有所差异，较大范围的梗死可能迅速引发胎儿窘迫。
