胎儿窘迫是什么原因
胎儿窘迫的发生与母体因素、胎儿因素、脐带及胎盘因素相关。母体因素有血液含氧量不足(孕妇患严重心肺疾病、贫血等致胎盘胎儿血氧供应受影响)和子宫胎盘血流灌注不足(妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、前置胎盘等使胎儿血液营养氧气获取减少);胎儿因素包括心血管系统功能障碍(先天性心血管畸形、溶血等致氧气输送障碍)和畸形(如神经管畸形影响呼吸循环系统功能);脐带因素有绕颈过紧、真结、脱垂等阻碍血流;胎盘因素有功能不全(如老化致物质交换下降)、梗死影响功能。
一、母体因素
1.母体血液含氧量不足:孕妇患有严重心肺疾病,如先天性心脏病、重度肺炎等,会导致母体血液含氧量降低,进而影响胎盘、胎儿的血氧供应。例如,有研究表明,孕妇患重度子痫前期时,母体氧输送能力下降,可能引发胎儿窘迫。孕妇贫血时,血红蛋白携氧能力降低,也会造成胎儿缺氧,常见的缺铁性贫血就可能出现这种情况,严重贫血的孕妇其胎儿发生窘迫的风险相对增高。
2.子宫胎盘血流灌注不足:妊娠期高血压疾病会使子宫螺旋小动脉重铸不足,导致子宫胎盘血流减少。比如,重度妊娠期高血压疾病患者的子宫胎盘血管病变明显,影响胎儿的血液供应。胎盘功能低下,如胎盘早剥、前置胎盘等情况,会直接影响胎盘的物质交换功能,使得胎儿获取营养和氧气的量减少,从而引发胎儿窘迫。胎盘早剥时,部分胎盘与子宫壁剥离,会阻断胎儿的血液供应;前置胎盘则可能导致胎盘附着位置异常,影响正常的血流灌注。
二、胎儿因素
1.胎儿心血管系统功能障碍:胎儿存在严重的先天性心血管畸形,会影响其血液循环,导致氧气输送障碍。例如,法洛四联症等复杂先天性心脏病,会使胎儿心脏的血氧供应和循环出现异常,增加胎儿窘迫的发生风险。胎儿溶血也可能影响其心血管系统功能,血型不合引起的溶血会导致胎儿贫血,进而影响心脏的供氧和功能,引发窘迫。
2.胎儿畸形:某些严重的胎儿畸形,如神经管畸形等,可能影响胎儿的整体生理功能,包括呼吸、循环等系统的功能,从而引发胎儿窘迫。比如,神经管畸形可能导致胎儿呼吸系统发育异常,影响氧气的摄取和交换,最终引发窘迫情况。
三、脐带、胎盘因素
1.脐带因素
脐带绕颈:脐带绕颈较为常见,若绕颈过紧会压迫脐带,影响胎儿血液流通。一般来说,脐带绕颈周数越多、缠绕越紧,对胎儿血流的影响越大。例如,脐带绕颈2周且较紧时,可能导致胎儿血氧供应减少,引发窘迫。
脐带真结:脐带真结形成后会束缚脐带血流,阻碍胎儿血液循环。一旦发生脐带真结,胎儿的血液供应会受到严重影响,极易引发胎儿窘迫,这种情况相对较少见,但一旦出现后果较为严重。
脐带脱垂:胎膜破裂后脐带脱出于宫颈口外,甚至降至阴道内,会直接压迫脐带,阻断胎儿的血氧供应。脐带脱垂是一种紧急情况,若不及时处理,胎儿很快会出现窘迫甚至危及生命。
2.胎盘因素
胎盘功能不全:如胎盘老化,胎盘的绒毛间隙减少,物质交换能力下降,无法满足胎儿生长发育对营养和氧气的需求,从而导致胎儿窘迫。多发生在妊娠晚期,随着孕周增加,胎盘功能逐渐衰退。
胎盘梗死:胎盘局部发生梗死灶,会影响胎盘的正常功能,使胎儿的血氧和营养供应受到影响。胎盘梗死的范围和程度不同,对胎儿的影响也有所差异,较大范围的梗死可能迅速引发胎儿窘迫。



