扁平足是什么
扁平足是足弓低平或消失、患足外翻，站立行走时足弓塌陷并引起足部疼痛的畸形，其解剖结构基础是由跗骨、跖骨拱形砌合及足底韧带肌腱等构成的足弓，分为先天性和后天性（包括劳损性、病理性），临床表现有疼痛、步态异常等，诊断靠体格检查和X线检查，对不同人群（儿童、成年人、老年人）影响不同，需采取相应应对措施来改善症状、提高生活质量。
扁平足又称平足症，是指足弓低平或消失，患足外翻，站立、行走时足弓塌陷，引起足部疼痛的一种畸形。
一、解剖结构基础
足弓是由跗骨、跖骨的拱形砌合，以及足底的韧带、肌腱等具有弹性和收缩力的组织共同构成的一个凸向上方的弓，分为纵弓和横弓。纵弓又分为内侧纵弓和外侧纵弓，内侧纵弓较高，对人体的缓冲、减震等功能起重要作用，扁平足主要与内侧纵弓的异常相关。
二、分类
1.先天性扁平足：多由于足骨先天发育异常导致，如足舟骨位置异常、跟骨外翻等，在儿童时期可能就会表现出相应症状，与遗传因素有一定关系，家族中有扁平足病史的儿童发生先天性扁平足的风险相对较高。
2.后天性扁平足
劳损性扁平足：常见于长时间站立、行走，体重过重，或长期从事需站立工作的人群，如教师、护士等。由于足部长期承受较大压力，导致足底韧带、肌腱等软组织慢性损伤，弹性下降，进而引起足弓塌陷。
病理性扁平足：由某些疾病引起，如类风湿关节炎、神经肌肉疾病等，这些疾病会影响足部肌肉、韧带的正常结构和功能，从而导致足弓异常。例如类风湿关节炎会侵蚀足部关节及周围组织，破坏足弓的稳定性。
三、临床表现
1.症状
疼痛：主要表现为足底部疼痛，尤其在长时间站立、行走后疼痛加剧，部分患者疼痛可放射至小腿内侧。儿童时期可能表现为足部容易疲劳、酸痛，影响日常活动和运动能力。
步态异常：行走时步伐蹒跚，足跟外翻，足底接触地面面积增大。
2.体征
站立时可见足弓低平或消失，足跟外翻，足印表现为足弓缺失，整个足底印都与地面接触。
四、诊断方法
1.体格检查：观察足部外形，检查足弓的形态，进行足的承重和非承重状态下的检查，判断足弓是否存在及塌陷程度。
2.X线检查：通过拍摄足部X线片，测量足弓相关的角度，如足弓角等，以明确足弓的结构变化，辅助诊断扁平足及评估病情严重程度。
五、对不同人群的影响及应对
1.儿童：儿童处于生长发育阶段，扁平足可能影响足部正常发育，进而影响下肢的力线。如果是先天性扁平足，需密切关注，对于劳损性扁平足，要注意避免儿童长时间站立或行走，选择合适的鞋子，如带有足弓支撑的儿童鞋，以帮助维持足弓发育。
2.成年人：成年人扁平足可能影响日常工作和生活，导致足部疼痛、疲劳等，进而影响运动能力和工作效率。对于劳损性扁平足，要注意休息，避免过度劳累，可通过物理治疗等方法改善症状，如足底部的按摩、拉伸等。对于病理性扁平足，需要积极治疗原发疾病，同时针对扁平足进行相应的康复处理。
3.老年人：老年人扁平足可能加重足部退变，引起更明显的疼痛和行走困难。需要注意日常足部的保护，选择舒适、supportive的鞋子，必要时可使用矫形器来减轻足部压力，缓解疼痛。
扁平足的相关情况较为复杂，通过准确的诊断和针对不同人群采取合适的应对措施，可以有效改善患者的症状，提高生活质量。
