慢性支气管炎常用药有哪些
慢性支气管炎的治疗药物包括支气管舒张剂（如β?受体激动剂、抗胆碱能药物）、糖皮质激素（吸入型和口服型）、祛痰药（氨溴索、乙酰半胱氨酸），不同特殊人群如老年、儿童、妊娠期和哺乳期女性、有基础疾病患者使用药物时有不同注意事项，需根据情况合理用药并监测相关情况。
一、支气管舒张剂
（一）β?受体激动剂
这类药物可以松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛。如沙丁胺醇，它能选择性作用于支气管平滑肌β?受体，从而起到舒张支气管的作用，可缓解慢性支气管炎患者的喘息症状，其作用机制是通过激活腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP含量增加，进而松弛平滑肌。
（二）抗胆碱能药物
像异丙托溴铵，它是一种M胆碱受体拮抗剂，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少黏液分泌的作用，能改善慢性支气管炎患者的气流受限情况，研究表明它可有效降低慢性支气管炎患者的气道阻力。
二、糖皮质激素
（一）吸入型糖皮质激素
布地奈德是常用的吸入型糖皮质激素，它可以抑制气道炎症反应，减轻气道黏膜的水肿和渗出。通过与糖皮质激素受体结合，抑制炎症介质的释放，长期使用吸入型糖皮质激素可以改善慢性支气管炎患者的肺功能，减少急性加重的频率，多项临床研究显示其能有效降低慢性支气管炎急性发作的风险。
（二）口服糖皮质激素
在慢性支气管炎急性加重期，可能会短期使用口服糖皮质激素，如泼尼松，它可以迅速减轻炎症反应，但长期口服糖皮质激素会带来较多副作用，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，所以需严格掌握适应证和疗程。
三、祛痰药
（一）氨溴索
氨溴索能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度；还可促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。它可以改善慢性支气管炎患者的咳痰症状，多项临床试验证实其能有效提高慢性支气管炎患者的痰液清除效率，减轻咳嗽症状。
（二）乙酰半胱氨酸
乙酰半胱氨酸具有裂解痰中黏蛋白多肽链中的二硫键，使痰黏稠度降低的作用，适用于痰液黏稠不易咳出的慢性支气管炎患者，它能使痰液变得稀薄，便于排出，临床应用中发现其对改善慢性支气管炎患者的咳痰困难有较好效果。
特殊人群注意事项
（一）老年患者
老年慢性支气管炎患者肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，在使用药物时需密切监测药物不良反应，如使用糖皮质激素时更要警惕感染、骨质疏松等并发症的发生，且用药剂量可能需要根据肾功能等调整。
（二）儿童患者
儿童慢性支气管炎相对较少见，在用药上需格外谨慎，一般优先采用非药物干预措施，如保持呼吸道湿润等，若需用药，应选择儿童专用且经过严格临床验证安全的药物，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。
（三）妊娠期和哺乳期女性
妊娠期女性使用药物需权衡利弊，许多药物可能通过胎盘影响胎儿，应尽量避免使用不必要的药物；哺乳期女性用药后药物可能通过乳汁传递给婴儿，需咨询医生选择对婴儿影响较小的药物。
（四）有基础疾病患者
对于合并心血管疾病、糖尿病等基础疾病的慢性支气管炎患者，使用药物时要注意药物之间的相互作用，如使用β?受体激动剂可能会影响心血管系统，需密切关注患者的心血管功能等指标变化；使用糖皮质激素时要注意对血糖等的影响，及时调整治疗方案。
