胎儿窘迫可通过胎心异常（胎心率增快或减慢、胎心监护图形异常如晚期减速、变异减速）、胎动异常（胎动频繁后减少）、羊水胎粪污染（浅绿色、黄绿色或棕黄色羊水）表现，存在妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等基础疾病及高龄的孕妇更易发生胎儿窘迫，出现相关表现需及时就医。
一、胎心异常
1.胎心率变化
胎心率增快：正常胎心率为110-160次/分钟，当胎心率>160次/分钟且持续10分钟以上时，可能存在胎儿窘迫。这是因为胎儿缺氧时，交感神经兴奋，肾上腺儿茶酚胺分泌增多，导致胎心率增快。例如，有研究表明在胎儿窘迫的病例中，约有一定比例的胎儿最初表现为胎心率增快。
胎心率减慢：胎心率<110次/分钟且持续10分钟以上也属于异常。胎儿缺氧严重时，迷走神经兴奋，会出现胎心率减慢。一些临床研究发现，胎儿窘迫时胎心率减慢的情况也较为常见，可能与胎儿氧供进一步减少，影响心脏功能有关。
2.胎心监护图形异常
晚期减速：在宫缩高峰后出现胎心率减慢，下降缓慢，恢复也缓慢。这是胎儿缺氧的重要表现，提示胎盘功能不良，胎儿储备能力下降。多项胎心监护的研究显示，晚期减速的出现与胎儿窘迫的发生密切相关，当出现晚期减速时，需高度警惕胎儿窘迫的可能。
变异减速：胎心率变异形态不规则，减速与宫缩无固定关系，下降迅速且幅度大，恢复也迅速。变异减速多是由于脐带受压引起胎儿一时性缺氧所致，但如果变异减速频繁出现且程度较重，也可能提示胎儿窘迫。
二、胎动异常
1.胎动次数改变
胎动频繁：在胎儿窘迫早期，往往先出现胎动频繁。这是胎儿缺氧的一种挣扎表现。正常情况下，胎动每小时约3-5次，当胎儿窘迫时，胎动次数可能会明显增多，比如12小时内胎动次数较以往增加50%以上等情况。但随着胎儿窘迫的加重，胎动会逐渐减少。
胎动减少：当胎儿窘迫进一步发展，胎动会逐渐减少，甚至消失。一般来说，12小时内胎动次数少于10次，提示胎儿可能存在严重缺氧。这是因为胎儿缺氧导致其活动能力下降，从而出现胎动减少的情况。例如，有长期的临床观察发现，胎儿窘迫时胎动变化具有这样的规律，胎动减少是胎儿窘迫较为可靠的指标之一。
三、羊水胎粪污染
1.羊水颜色改变
浅绿色羊水：最初可能出现浅绿色羊水，这是胎儿窘迫早期的表现之一。胎儿在宫内缺氧时，会排出胎粪，使羊水颜色发生改变。当羊水呈浅绿色时，提示胎儿有慢性缺氧的情况，但此时胎儿可能还具有一定的代偿能力。
黄绿色或棕黄色羊水：随着胎儿窘迫的加重，羊水会变为黄绿色甚至棕黄色，这表明胎儿缺氧情况较为严重。大量胎粪排出会使羊水颜色加深，这种情况下胎儿发生严重并发症的风险增加。例如，临床中观察到羊水胎粪污染程度与胎儿窘迫的严重程度往往呈正相关，棕黄色羊水提示胎儿缺氧已较为严重，需要及时采取措施。
特殊人群提示
对于孕妇来说，如果存在妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等基础疾病，更容易发生胎儿窘迫。在孕期应密切监测胎心、胎动等情况，定期进行产前检查。一旦出现上述胎儿窘迫的表现，要及时就医，因为这些基础疾病会增加胎儿缺氧的风险，需要更积极地评估胎儿状况并采取相应措施。对于高龄孕妇，由于胎儿发生异常的概率相对增加，更要加强对胎儿窘迫相关表现的监测，做到早发现、早处理，以保障胎儿的健康。
