细菌性阴道炎是阴道内正常菌群失调致混合感染，致病因素有阴道内环境改变、性生活活跃等；临床表现为部分无症状，有症状者分泌物增多等，体征是阴道黏膜无明显充血；诊断靠临床症状初步判断和实验室检查；治疗用抗生素及非药物干预；预防要保持良好卫生习惯、避免高危性行为、增强机体抵抗力。
一、定义与致病因素
细菌性阴道炎是一种由阴道内正常菌群失调所致的混合感染，主要是阴道内乳杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌等增加引起的阴道炎症。其致病因素包括：阴道内环境改变，如频繁性交、阴道灌洗等使阴道碱化，有利于厌氧菌生长；性生活活跃的女性相对更易患病；此外，有多个性伴侣、个人卫生习惯不佳等也可能增加患病风险。不同年龄阶段女性均可发病，性生活活跃的育龄女性是高发人群，而绝经后女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜萎缩，局部抵抗力下降，也可能罹患该病。
二、临床表现
1.症状表现：约10%-40%患者无临床症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈灰白色、均匀一致、稀薄状，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重。部分患者可出现轻度外阴瘙痒或烧灼感。不同年龄女性症状可能有一定差异，育龄女性因性生活等因素，症状可能相对更明显，而绝经后女性由于局部黏膜改变，症状可能相对不典型，但仍需引起重视。
2.体征情况：妇科检查可见阴道黏膜无明显充血等炎症表现，这是与其他阴道炎（如霉菌性阴道炎等）的重要区别之一，分泌物易从阴道壁拭去。
三、诊断方法
1.临床症状初步判断：根据患者阴道分泌物增多、有鱼腥臭味等典型症状初步考虑细菌性阴道炎。但需注意与其他阴道炎鉴别。不同年龄女性由于生理特点不同，在依据症状判断时要综合考虑，例如青春期女性性生活相对较少，但也可能因卫生等因素患病，判断时不能忽视。
2.实验室检查
胺试验：取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10%氢氧化钾溶液1-2滴，产生烂鱼样腥臭气味为阳性，提示可能存在细菌性阴道炎。
线索细胞检查：取阴道分泌物置于玻片上，加一滴生理盐水混合，高倍镜下寻找线索细胞，线索细胞是指阴道脱落上皮细胞上粘附大量加德纳菌等厌氧菌，是诊断细菌性阴道炎的重要指标之一。
四、治疗原则
1.抗生素治疗：主要选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑等，通过抑制厌氧菌生长来治疗疾病。但需注意不同年龄患者用药的安全性，对于低龄儿童应避免随意使用，而育龄女性等可根据病情合理选用。
2.非药物干预：保持外阴清洁干燥，避免搔抓，治疗期间避免性生活等。不同生活方式的患者都应遵循这些基本的非药物干预措施，例如生活方式不健康、卫生习惯差的患者更需要强化这些措施来配合治疗。
五、预防措施
1.保持良好卫生习惯：每日用清水清洗外阴，保持外阴清洁，但避免过度阴道灌洗，以免破坏阴道正常菌群平衡。不同年龄女性都应注意正确的外阴清洁方式，育龄女性性生活前后更要注意卫生清洁。
2.避免高危性行为：减少性伴侣数量，性生活时可使用安全套等，降低感染风险。性生活活跃的女性尤其要注意这一点，以降低细菌性阴道炎的患病几率。
3.增强机体抵抗力：均衡饮食，适当运动，保证充足睡眠，以维持阴道正常菌群的稳定。不同年龄阶段的人都应注重通过健康的生活方式来增强机体抵抗力，例如老年人可通过适度运动、合理饮食来维持身体状况，降低患病风险。
