膝关节骨性关节炎如何治

膝关节相关病症的治疗包括非药物、药物、手术治疗。非药物治疗有运动疗法（依不同人群选合适运动且循序渐进）、物理治疗（热敷、冷敷、电疗等依情况选用）、减轻体重（超重者通过合理饮食运动减重）；药物治疗有非甾体抗炎药（考虑患者整体健康选药）、软骨保护剂（对修复软骨可能有帮助但疗效个体异）；手术治疗有关节镜清理术（适病变轻有游离体等情况）、截骨术（针对内外翻畸形）、人工膝关节置换术（病情重保守无效且身体允许者）。

一、非药物治疗

1.运动疗法：对于不同年龄、性别和生活方式的患者，适度的运动有助于维持膝关节功能。例如，年轻且生活方式较为活跃的患者可进行游泳、骑自行车等低冲击力的运动，这些运动能在不增加膝关节负重的情况下锻炼肌肉，增强膝关节稳定性。而老年患者可选择散步等相对温和的运动方式，每次散步时间可根据自身情况逐渐从10-15分钟增加到30分钟左右，每周坚持3-5次。运动疗法的关键是要循序渐进，避免过度运动加重膝关节损伤。对于有膝关节病史的患者，运动前最好先咨询医生制定个性化运动方案。

2.物理治疗：包括热敷、冷敷、电疗、超声波治疗等。热敷适用于膝关节处于慢性炎症期且疼痛较轻的患者，可促进局部血液循环，每次热敷时间15-20分钟，温度控制在40-50℃。冷敷则适用于急性炎症期，如膝关节肿胀疼痛明显时，每次冷敷10-15分钟，间隔1-2小时可重复一次。电疗等方法可由专业理疗师操作，根据患者具体情况选择合适的参数，帮助缓解膝关节疼痛和改善关节功能。不同年龄和性别的患者在物理治疗时需注意遵循理疗师的指导，确保安全有效。

3.减轻体重：体重过重会增加膝关节的负重，加重骨性关节炎病情。对于超重或肥胖的患者，无论年龄和性别，都应通过合理饮食和运动来减轻体重。一般建议每周减轻体重0.5-1千克，通过控制热量摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入，同时结合运动，如上述的运动疗法，逐步达到减轻体重的目的，从而减轻膝关节压力。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：可缓解膝关节疼痛和炎症，但不同患者对药物的反应可能不同。对于有胃肠道疾病病史的患者，使用非甾体抗炎药需谨慎，因为这类药物可能会引起胃肠道不适。在选择药物时，医生会综合考虑患者的整体健康状况，包括年龄、性别、病史等因素来决定是否使用及选择何种非甾体抗炎药。

2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，一些研究表明其可能对修复膝关节软骨有一定作用。对于年龄较大、膝关节软骨有一定损伤的患者可能会有帮助，但具体疗效因人而异，且需长期服用可能才能见到一定效果。

三、手术治疗

1.关节镜清理术：适用于膝关节内有游离体、滑膜增生明显等情况的患者。对于年轻且膝关节病变相对较轻的患者，关节镜清理术可以去除关节内的病变组织，改善症状。但术后仍需注意康复训练等后续治疗。

2.截骨术：主要针对膝关节内外翻畸形的患者。根据患者的年龄、畸形程度等因素来选择是否进行截骨术，通过截骨纠正力线，减轻膝关节一侧的负重，从而延缓骨性关节炎的进展。

3.人工膝关节置换术：适用于病情严重、经保守治疗无效的患者。对于年龄较大、身体状况允许的患者，人工膝关节置换术可以显著改善膝关节功能，提高生活质量，但术后需要进行康复训练以恢复膝关节的活动度和力量等。