乳腺腺病是乳腺非肿瘤性良性增生性病变，表现为乳房胀痛、结节状增厚腺体，影像学有相应特点，多见于30-50岁中年女性，以观察随访为主；乳腺纤维瘤是腺上皮和纤维组织混合的良性肿瘤，多为偶然发现肿块，影像学有特征，常见于18-25岁青年女性，较小无症状可随访，较大等情况可手术切除
一、疾病定义及病理特征
1.乳腺腺病：是乳腺的一种非肿瘤性病变，主要是乳腺导管和小叶在结构上的退行性和增生性病变，属于乳腺组织的良性增生性疾病。其病理改变主要表现为乳腺小叶、小导管及末梢导管高度扩张形成囊肿，同时伴有不同程度的间质增生。
2.乳腺纤维瘤：是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，好发于青年女性，与体内雌激素水平失衡有关，瘤体主要由纤维组织和腺上皮增生形成，通常呈圆形或椭圆形，边界清楚，质地较硬，活动度好。
二、临床表现差异
1.乳腺腺病：患者主要表现为乳房胀痛，疼痛程度和规律与月经周期相关，月经前疼痛加重，月经后缓解，但部分患者疼痛无明显周期性。乳房可触及结节状或片状增厚的腺体，增厚区与周围乳腺组织界限不清，可单侧或双侧乳房发病。
2.乳腺纤维瘤：多数患者无明显自觉症状，常为偶然发现的乳房肿块，肿块多为单发，也可多发，肿块大小一般在1-3cm左右，偶有较大者。肿块边界清晰，表面光滑，质地坚韧，与皮肤和周围组织无粘连，活动度良好，生长缓慢。
三、影像学检查特点
1.乳腺腺病：乳腺超声检查可见乳腺组织增厚，结构紊乱，回声不均匀，可表现为片状低回声区与增强回声区相间。乳腺X线检查可见乳腺腺体密度增高，结构模糊，可能有散在的斑片状阴影。
2.乳腺纤维瘤：乳腺超声检查显示为圆形或椭圆形低回声结节，边界清晰，有完整包膜，内部回声均匀。乳腺X线检查可见圆形或椭圆形、密度均匀的肿块，周围常有透明晕圈。
四、发病年龄及性别倾向
1.乳腺腺病：多见于30-50岁的中年女性，青春期前和绝经后女性较少发病，性别上主要累及女性，男性极罕见。其发病与女性内分泌环境变化密切相关，尤其是月经周期、妊娠、哺乳等因素影响体内激素水平，从而诱发乳腺腺病。
2.乳腺纤维瘤：常见于18-25岁的青年女性，青春期前少见，绝经后女性若发病多与内分泌紊乱等因素有关，同样主要累及女性，男性发病极为罕见，发病原因主要与体内雌激素水平相对过高有关，青年女性在生长发育阶段雌激素分泌活跃，易引发乳腺纤维瘤。
五、治疗原则及随访建议
1.乳腺腺病：一般以观察随访为主，对于疼痛较明显的患者，可通过调整生活方式缓解，如保持心情舒畅，避免长期精神紧张和焦虑；合理饮食，减少高脂肪、高雌激素食物的摄入；规律作息，避免熬夜等。若症状严重影响生活质量，可考虑药物治疗，如使用调节内分泌的药物，但需在医生指导下使用。定期进行乳腺检查，一般每6-12个月进行一次乳腺超声检查，观察病变变化情况。
2.乳腺纤维瘤：对于较小且无症状的纤维瘤，可定期随访观察，每3-6个月进行乳腺超声复查，了解肿块变化。若纤维瘤较大（直径超过3cm）或短期内迅速增大，或患者有强烈的美观需求等，可考虑手术切除，手术方式多为乳腺纤维瘤切除术。特殊人群如妊娠期女性，若纤维瘤在妊娠期迅速增大，也需考虑手术切除，但需充分评估手术风险和对妊娠的影响。
