胫腓骨骨折术后应该怎么功能康复锻炼

骨折术后康复锻炼分早期（1-2周）、中期（2-6周）、后期（6周以上）。早期有肌肉等长收缩锻炼（针对下肢肌肉）和踝泵运动（活动踝关节防血栓）；中期包括膝关节屈伸锻炼（渐恢复活动度）和拄拐部分负重行走（让骨折部位适应负重）；后期有渐进性负重行走（增负重能力恢复步态）和关节活动度强化锻炼（最大程度恢复活动度），康复中要定期复查，出现异常立即停练就医

一、早期康复锻炼（术后1-2周）

1.肌肉等长收缩锻炼

目的：促进血液循环，防止肌肉萎缩，同时利于骨折端的稳定。对于不同年龄的患者，儿童骨骼生长潜力大，但也需注意运动强度；成年人则可相对更积极进行。例如，健康成年人每天可进行多次，每次每块肌肉收缩持续5-10秒，休息10-15秒，重复10-15次。

方法：主要针对下肢肌肉，如股四头肌、腓肠肌等。股四头肌收缩时，患者尽量伸直膝关节，使大腿肌肉紧绷；腓肠肌收缩时，尽量勾起脚尖，让小腿肌肉紧绷。

2.踝泵运动

目的：活动踝关节，促进下肢血液回流，预防深静脉血栓形成。无论年龄大小，都应尽早进行。一般每分钟可进行10-15次，每天3-4组，每组10-15下。

方法：患者平卧或坐姿，双腿伸直，脚尖用力向上勾，至最大限度后保持5秒左右，然后脚尖用力向下踩，至最大限度后保持5秒左右，如此反复。

二、中期康复锻炼（术后2-6周）

1.膝关节屈伸锻炼

目的：逐渐恢复膝关节活动度，为后期行走等功能做准备。对于儿童，由于骨骼尚未完全成熟，活动度恢复需更谨慎，可在医生指导下根据恢复情况调整锻炼强度；成年人则可逐步增加活动范围。一般每天可进行3-4次，每次屈伸10-20次。

方法：可采用卧位屈膝或坐位屈膝的方式。卧位屈膝时，患者仰卧，尽量将膝关节弯曲，用手辅助或自身发力将小腿向上抬；坐位屈膝时，坐在床边，小腿自然下垂，缓慢屈膝。

2.拄拐部分负重行走

目的：让骨折部位逐渐适应负重，增强下肢力量。不同年龄患者负重程度不同，儿童一般先从少量负重开始，逐渐增加；成年人可根据骨折愈合情况，一般初始可承受体重的1/4-1/3左右。开始时需有人在旁协助，确保安全。

三、后期康复锻炼（术后6周以上）

1.渐进性负重行走

目的：进一步增加下肢负重能力，恢复正常步态。对于年龄较大的患者，需更加关注平衡和协调能力的恢复；年轻患者则可更快增加负重程度。一般每周可增加负重10%-15%左右，但需根据X线等检查显示的骨折愈合情况调整。

方法：患者可先在平地上拄拐行走，逐渐过渡到单拐行走，最后到弃拐行走。行走时注意保持身体平衡，步伐均匀。

2.关节活动度强化锻炼

目的：最大程度恢复膝关节和踝关节的活动度，提高下肢功能。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，需注意血糖控制稳定后再进行锻炼，避免因血液循环问题影响恢复。可进行蹲起训练等，每次蹲起保持10-15秒，重复10-15次，每天2-3次。

方法：患者可在平坦地面进行蹲起动作，逐渐增加下蹲深度，但要注意不要超过自身可承受范围，防止再次损伤。同时，可配合瑜伽等拉伸运动，进一步改善关节活动度。

在整个康复锻炼过程中，患者应定期到医院进行复查，根据骨折愈合情况调整康复锻炼方案。如果在锻炼过程中出现疼痛加剧、肿胀明显等异常情况，应立即停止锻炼并及时就医。