肺栓塞能不能治好
肺栓塞可以治疗且部分患者能治好，治疗方法包括一般治疗（卧床休息、监测指标、对症支持及控制基础疾病）、溶栓治疗（高危患者尽早使用，有出血风险需严把控）、抗凝治疗（基本治疗措施，药物有多种，疗程个体化）、介入治疗（不宜溶栓或禁忌者可选，创伤较小有操作风险）、手术治疗（病情严重内科无效时用，风险高对身体状况要求高），预后与病情严重程度、治疗是否及时规范等有关，很多患者经及时有效治疗可改善症状恢复生活，部分可能复发需长期随访规范治疗。
一般治疗
监测：患者需卧床休息，密切监测呼吸、心率、血压、血氧饱和度等指标。对于存在呼吸困难的患者，可能需要吸氧以维持血氧饱和度在正常范围（一般要求血氧饱和度≥90%）。年龄较大的患者可能因心肺功能相对较弱，更需密切关注生命体征变化，因为其身体代偿能力相对较差。
对症支持：若有胸痛等症状，可根据情况给予相应对症处理。对于有基础疾病如糖尿病、高血压的患者，要积极控制基础疾病，因为基础疾病可能影响肺栓塞的治疗和预后，如高血压患者血压波动过大可能影响心脏供血，进而影响肺栓塞相关的血液循环。
溶栓治疗
适用情况：对于高危肺栓塞患者（有休克或低血压表现），应尽早进行溶栓治疗。溶栓药物可以溶解血栓，恢复肺动脉血流。但溶栓有一定的出血风险，需要严格掌握适应证和禁忌证。例如，近期有脑出血、活动性消化道出血等情况的患者禁忌溶栓。不同年龄患者对溶栓的耐受性不同，老年患者可能因机体功能衰退，出血风险相对更高，需要更谨慎评估。
作用机制：通过激活体内纤溶系统，使纤维蛋白溶解酶原转变为纤维蛋白溶解酶，从而溶解血栓。
抗凝治疗
基础治疗：抗凝治疗是肺栓塞的基本治疗措施，目的是防止血栓进一步形成和复发。常用的抗凝药物有肝素、低分子肝素、华法林、新型口服抗凝药等。例如，低分子肝素无需常规监测凝血功能，使用相对方便，但也有出血等不良反应风险。对于女性患者，尤其是处于生育年龄或围绝经期的女性，使用华法林时需注意其对月经等可能产生的影响，且需要定期监测国际标准化比值（INR）以调整用药剂量，使INR维持在2-3的合适范围。
疗程：一般来说，抗凝治疗疗程至少3-6个月，但具体疗程需根据患者的危险因素等情况个体化制定。如存在易栓症等持续存在的高危因素的患者，可能需要更长时间甚至终身抗凝。
介入治疗
适应证：对于一些不宜溶栓或溶栓禁忌的患者，可考虑介入治疗，如导管碎栓、抽吸血栓等。介入治疗可以直接去除部分血栓，改善肺动脉血流。在操作过程中，需要根据患者的具体血管情况进行操作，不同年龄患者的血管条件不同，老年患者血管可能存在硬化等情况，操作难度相对较大。
优势：相对手术治疗创伤较小，但也有一定的操作相关风险，如血管损伤等。
手术治疗
适用情况：对于少数病情非常严重、经积极内科治疗无效的患者，可能需要进行肺栓塞切除术等手术治疗。手术风险较高，对患者的身体状况要求较高。不同年龄患者的身体耐受能力不同，老年患者手术风险相对更大，需要充分评估其心、肺、肝、肾等重要脏器功能。
总体而言，肺栓塞的预后与患者的病情严重程度、治疗是否及时规范等多种因素有关。经过及时有效的治疗，很多患者可以改善症状，恢复正常生活，但部分患者可能会有复发等情况，需要长期随访和规范治疗。
