可从临床表现、实验室检查、影像学检查及病史特点等方面鉴别前列腺增生与前列腺炎，前列腺增生主要表现为下尿路症状，多见于50岁以上男性，PSA一般轻度升高或正常，超声可见前列腺体积增大等，病程逐渐进展；前列腺炎分急慢性，急性有高热寒战等，慢性有骨盆区域疼痛等，细菌性前列腺炎PSA可轻度升高，超声等无特异性增生表现，急性前列腺炎起病急，慢性迁延反复
一、临床表现方面的鉴别
1.前列腺增生：主要表现为下尿路症状，如尿频（尤其夜尿增多）、尿急、排尿困难（尿等待、尿线变细、射程变短、排尿间断等），是由于增生的前列腺组织压迫尿道，导致尿道梗阻引起。多见于50岁以上男性，随着年龄增长，发病率逐渐升高，其发生与雄激素及年龄增长导致的前列腺间质和腺上皮细胞增生等因素有关，生活方式中久坐、酗酒等可能增加发病风险。
2.前列腺炎：分为急性和慢性。急性前列腺炎多有突然发作的高热、寒战，伴会阴部、耻骨上区疼痛，尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状；慢性前列腺炎主要表现为反复发作的骨盆区域疼痛，如会阴部、下腹隐痛等，可伴有排尿异常（尿频、尿急、尿不尽感等）、性功能障碍等，发病年龄多见于青壮年男性，不良生活方式如久坐、长期憋尿、频繁性生活或手淫等可能诱发，有不洁性生活史者也易患细菌性前列腺炎。
二、实验室检查方面的鉴别
1.前列腺特异性抗原（PSA）：
前列腺增生时，PSA一般轻度升高或正常，且游离PSA与总PSA的比值多正常。
前列腺炎时，若为细菌性前列腺炎，PSA可能轻度升高，而慢性非细菌性前列腺炎时PSA通常正常。
2.尿常规：
前列腺增生患者尿常规一般无明显异常，若合并尿路感染，可出现白细胞、红细胞等。
前列腺炎患者尿常规可正常，若为细菌性前列腺炎，可见白细胞增多，甚至有脓细胞。
3.前列腺液检查：
前列腺增生患者前列腺液检查一般无特异性改变。
前列腺炎患者前列腺液检查是重要诊断依据，急性前列腺炎时前列腺液涂片可见大量白细胞或脓细胞，细菌培养可发现致病菌；慢性前列腺炎时前列腺液白细胞计数＞10个/高倍视野，卵磷脂小体减少。
三、影像学检查方面的鉴别
1.超声检查：
前列腺增生超声表现为前列腺体积增大，内外腺比例失调，内腺明显增生突入膀胱。
前列腺炎超声检查一般无前列腺体积明显增大等典型增生表现，部分患者可能有前列腺回声不均匀等表现，但缺乏特异性。
2.CT或MRI检查：
前列腺增生通过CT或MRI可清晰显示前列腺增大的程度及对尿道的压迫情况。
前列腺炎时CT或MRI检查多无前列腺形态结构的特异性改变，有助于排除其他占位性病变等情况。
四、病史特点鉴别
1.前列腺增生：多有逐渐进展的排尿困难病史，病程较长，起病相对隐匿，随着时间推移症状逐渐加重。
2.前列腺炎：急性前列腺炎多有明确的发病诱因，如劳累、饮酒后等，起病急；慢性前列腺炎病程迁延，可反复发作，有尿频、尿急等症状反复出现的特点。
特殊人群方面，老年男性患前列腺增生的风险随年龄增加而升高，需定期进行前列腺相关检查；青壮年男性患前列腺炎的风险相对较高，应注意保持良好生活方式，避免不良因素诱发前列腺炎。如果出现疑似前列腺增生或前列腺炎的症状，应及时就医，通过上述多种检查手段综合鉴别诊断，以便采取针对性的治疗措施。
