产后出血主要有以下表现：一是阴道出血，胎儿娩出后24小时内阴道出血量超500ml（剖宫产超1000ml），有即刻大量出血或迟发性出血，颜色因量和速度而异；二是生命体征变化，出血量较多时早期血压无明显下降，随出血增加血压下降，心率增快超100次/分钟，呼吸急促；三是休克表现，早期有面色苍白、四肢湿冷、烦躁不安等，晚期出现意识模糊、昏迷、脉搏细弱、血压显著下降、少尿或无尿等；四是子宫收缩乏力相关表现，子宫轮廓不清、软、底升高，按摩或用缩宫素后可暂时收缩变硬，出血减少，经产妇等易发生；五是软产道损伤相关表现，软产道有明显裂伤，可见活动性出血或血液积聚，与胎儿过大等因素有关。
一、阴道出血
产后出血最主要的临床表现是阴道出血。胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml即可诊断为产后出血（剖宫产时超过1000ml）。阴道出血可表现为胎儿娩出后立即发生的大量出血，也可能是产后数小时甚至数天后才出现的迟发性出血。出血的颜色可因出血量及出血速度而异，短时间内大量出血时多为鲜红色；缓慢少量出血时可能为暗红色。
二、生命体征变化
1.血压：当出血量较多时，机体为维持重要脏器灌注会出现代偿性血压变化。早期由于机体代偿，血压可无明显下降，但随着出血量进一步增加，血压会逐渐下降，收缩压可低于90mmHg或较基础血压下降30%以上等。
2.心率：心率会增快，以试图增加心输出量来弥补失血造成的循环血量不足，一般心率可超过100次/分钟，且在出血未得到有效控制时，心率会持续增快。
3.呼吸：可能会出现呼吸急促的表现，这是因为机体缺氧等因素刺激呼吸中枢，导致呼吸频率加快，以增加氧的摄入。
三、休克表现
1.早期休克表现：产妇可能会出现面色苍白、四肢湿冷、烦躁不安等表现。这是由于外周血管收缩，以保证心脑等重要脏器的血液灌注，而皮肤、四肢等外周组织灌注不足导致面色苍白、四肢湿冷；烦躁不安是因为脑组织缺氧等因素引起的神经系统症状。
2.晚期休克表现：如果出血持续得不到纠正，会进入休克晚期，出现意识模糊甚至昏迷、脉搏细弱甚至摸不到、血压显著下降甚至测不出、少尿或无尿等严重表现。此时重要脏器如心、脑、肾等的灌注严重不足，会导致多器官功能障碍。
四、子宫收缩乏力相关表现
如果产后出血是由于子宫收缩乏力引起，还可观察到子宫轮廓不清，触之较软，子宫底升高，按摩子宫或使用缩宫素等促进子宫收缩的措施后，子宫可暂时收缩变硬，出血减少，但松开后又变软。子宫收缩乏力在经产妇、多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等情况的产妇中相对更易发生，因为这些因素会影响子宫正常的收缩功能。例如多胎妊娠时子宫过度膨胀，产后子宫肌纤维不易正常收缩恢复；巨大胎儿分娩时对子宫肌纤维的过度牵拉等都可能导致子宫收缩乏力进而引起产后出血。
五、软产道损伤相关表现
若为软产道损伤导致的产后出血，可发现软产道有明显的裂伤，如会阴、阴道、宫颈等部位有撕裂伤，裂伤处可见活动性出血或有血液积聚。软产道损伤可能与胎儿过大、产程过快、助产操作不当等因素有关。胎儿过大时通过产道时对软产道的挤压和扩张过度容易造成裂伤；产程过快时胎儿过快通过产道，软产道还未来得及充分扩张就受到损伤；助产过程中如产钳助产等操作不当也可能导致软产道损伤引起产后出血。
