肺栓塞症状多样，常见呼吸困难，因肺通气/血流比例失调等致，有基础肺部疾病者更明显；胸痛由肺组织缺血缺氧累及胸膜等引起，有胸膜炎性和心绞痛样，年龄大、女性有不同影响；咯血因肺组织缺血坏死等致，量少色鲜，吸烟史、儿童有不同情况；晕厥因肺动脉主干或大分支堵塞致急性右心衰竭、脑供血不足，老人、妊娠期女性更易出现；还有烦躁不安等及心悸等其他症状。
一、呼吸困难
发生机制：肺栓塞后，肺通气/血流比例失调以及肺内血流重新分布等因素可导致呼吸困难。一般是突然发生，程度可轻可重，轻者仅表现为活动后稍感气促，重者可出现严重的呼吸困难，甚至窒息感。例如，有研究发现约80%的肺栓塞患者会出现不同程度的呼吸困难，且多为首发症状。
影响因素：对于有基础肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病等）的患者，肺栓塞引起的呼吸困难可能更为明显，因为其肺部原本的气体交换功能就存在一定障碍，肺栓塞会进一步加重这种情况；而年轻人若发生肺栓塞，也可能因肺组织的代偿能力相对较好，呼吸困难表现相对不典型，但仍需引起重视。
二、胸痛
发生机制：主要是由于肺组织缺血、缺氧，累及胸膜等引起。胸痛可以是胸膜炎性胸痛，也可以是心绞痛样胸痛。胸膜炎性胸痛往往与呼吸相关，深呼吸或咳嗽时疼痛加重；心绞痛样胸痛多位于胸骨后，疼痛较为剧烈，类似冠心病心绞痛发作，但一般硝酸甘油等药物不能缓解。据统计，约60%-70%的肺栓塞患者会出现胸痛症状。
影响因素：年龄较大的患者，本身可能存在冠状动脉粥样硬化等基础心血管疾病，发生肺栓塞时胸痛症状可能更容易被误认为是心血管疾病本身导致，从而容易造成误诊；女性患者在肺栓塞发生时，胸痛表现可能与生理期等因素无明显关联，但需要结合其他症状综合判断。
三、咯血
发生机制：肺栓塞后，肺组织缺血坏死，肺泡或支气管黏膜出血可导致咯血。咯血量一般较少，为鲜红色，也可呈暗红色。有研究显示，约11%-30%的肺栓塞患者会出现咯血症状。
影响因素：对于有吸烟史的患者，其呼吸道黏膜可能相对脆弱，肺栓塞时咯血表现可能相对更易被察觉，但吸烟史本身并不是咯血的直接决定因素；儿童患者发生肺栓塞时咯血较为少见，若出现需高度警惕，因为儿童肺栓塞的病因可能与成人有所不同，需要进一步排查。
四、晕厥
发生机制：肺栓塞导致肺动脉主干或大分支堵塞，引起急性右心衰竭，心输出量急剧减少，脑供血不足从而出现晕厥。约11%的肺栓塞患者会以晕厥为首发症状。
影响因素：老年人由于身体各器官功能减退，尤其是心血管系统的代偿能力下降，发生肺栓塞后更易出现心输出量明显减少的情况，从而更容易发生晕厥；妊娠期女性发生肺栓塞时，由于身体处于特殊的生理状态，也可能因心输出量变化等因素而出现晕厥，需要特别关注，因为妊娠期肺栓塞的处理有其特殊性。
五、其他症状
烦躁不安、惊恐甚至濒死感：部分患者会出现这些表现，主要是由于呼吸困难、胸痛等不适症状带来的强烈身体不适和精神上的恐惧。例如，当患者感受到严重的呼吸困难且无法缓解时，可能会出现烦躁不安等情绪。
心悸：肺栓塞引起心脏功能改变，如心率加快等，可导致患者出现心悸症状。一般通过心电图等检查可发现心率、心律的异常变化。对于有基础心脏疾病的患者，肺栓塞诱发的心悸可能会加重其基础病情，需要密切监测心脏情况。
