股骨颈骨折的临床表现

股骨颈骨折有症状表现、体征表现及不同人群表现特点。症状表现为髋部疼痛剧烈、患肢短缩外旋畸形（典型外旋约45°-60°）、功能障碍；体征表现有局部压痛（腹股沟中点下方或大转子区域）、纵向叩击痛（叩击足跟髋部疼）；老年人常合并基础病，疼痛可能不剧烈、畸形隐匿，愈合差易有并发症；年轻人多因高能量损伤致骨折严重、疼痛剧烈、畸形典型，愈合能力较强但需关注并发症。

疼痛：受伤后髋部出现疼痛，多数患者能明确指出疼痛部位在腹股沟区或髋部附近，一般较为剧烈，活动患肢时疼痛加剧，患者常因疼痛而不敢站立或行走。例如，在一些临床研究中发现，约90%以上的股骨颈骨折患者首发症状为髋部疼痛，且这种疼痛会随着患肢的移动而明显加重。

患肢短缩、外旋畸形：骨折后，由于肌肉牵拉等原因，患肢可出现短缩及外旋畸形。一般来说，典型的外旋畸形角度约45°-60°。这是因为股骨颈骨折后，远端受肌群牵引而向上移位，导致患肢缩短，同时由于外旋肌群的牵拉作用，使患肢呈现外旋状态。对于不同年龄和性别的人群，该畸形表现可能有一定差异，比如老年女性患者可能因骨质疏松等因素，骨折后畸形可能相对更为明显，而年轻男性患者如果是高能量损伤导致的股骨颈骨折，畸形表现也有其特点，但基本的短缩和外旋是主要特征。

功能障碍：患者受伤后通常无法正常行走，髋关节活动受限，表现为不能站立、行走困难等。例如，患者受伤后往往需要他人搀扶或借助轮椅等辅助工具才能移动，这是由于骨折导致髋关节的正常结构和功能受到破坏，从而影响了肢体的正常活动功能。

体征表现

局部压痛：在腹股沟中点下方或大转子区域有明显压痛，这是股骨颈骨折常见的体征之一。医生进行体格检查时，按压这些部位可引发患者明显的疼痛反应，通过压痛的部位和程度可以辅助判断骨折的大致位置等情况。对于有不同生活方式的人群，比如长期从事重体力劳动的人群，其局部组织可能更为厚实，但压痛体征依然存在，只是可能需要更仔细的检查才能发现；而对于长期卧床、活动较少的老年人，压痛可能相对更容易被感知。

纵向叩击痛：叩击足跟时，髋部会出现疼痛，这是因为纵向叩击力通过下肢传导至髋关节，骨折部位受到刺激而产生疼痛。这种体征对于股骨颈骨折的诊断有一定的特异性，在临床诊断中具有重要的参考价值。不同年龄的人群，纵向叩击痛的表现可能略有不同，例如儿童患者由于骨骼的特点，纵向叩击痛的表现可能相对不典型，但对于成人患者来说，该体征较为明显。

不同人群的表现特点

老年人：老年人发生股骨颈骨折时，往往可能合并有其他基础疾病，如骨质疏松、心血管疾病等。由于老年人骨质强度下降，骨折多为嵌插型或不完全骨折，所以疼痛可能相对不如年轻患者剧烈，但畸形可能较为隐匿，容易被忽视。例如，有些老年患者可能仅表现为行走时轻度跛行，而未意识到是股骨颈骨折，这就需要医生详细询问病史并进行仔细的体格检查来明确诊断。同时，老年人愈合能力相对较差，骨折后发生不愈合、股骨头缺血坏死等并发症的风险较高。

年轻人：年轻人股骨颈骨折多因高能量损伤引起，如车祸、高处坠落等。骨折通常较为严重，多为完全骨折，疼痛往往较为剧烈，畸形也较为典型。而且年轻人愈合能力相对较强，但由于损伤程度较重，术后康复过程中也需要密切关注并发症的发生，如股骨头缺血坏死等情况。