支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，病变在支气管，多由感染、刺激等引起，症状主要是咳嗽、咳痰等，影像学早期可能无异常，治疗对症和病因，多数预后好但迁延可致严重疾病；肺炎是终末气道等的炎症，病变涉肺组织，由多种因素引起，症状重，影像学有浸润等表现，治疗抗感染和对症支持，多数预后好但特殊人群预后差可能有严重并发症。
一、定义与发病部位
1.支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，主要病变部位在支气管。多由微生物感染、物理或化学性刺激等引起。各年龄段人群均可发病，长期吸烟、接触粉尘等污染环境的人群发病风险相对较高。
2.肺炎：是终末气道、肺泡和肺间质的炎症，病变部位涉及肺泡等肺组织。可由病原微生物（如细菌、病毒、支原体等）、理化因素、免疫损伤、过敏及药物等引起。不同年龄段肺炎的病原体分布有差异，婴幼儿、老年人等免疫力较低人群更易患病。
二、症状表现
1.支气管炎：主要症状为咳嗽，起初为干咳，随后可出现咳痰，可为白色黏液痰或浆液泡沫性痰，偶可带血。一般全身症状较轻，部分患者可出现低热，体温多在38℃左右，无明显呼吸困难表现。病情进展缓慢，病程较长，长期慢性支气管炎可导致肺气肿等并发症。
2.肺炎：症状相对较重，常见症状有发热，体温可高达39℃-40℃，可伴有寒战；咳嗽，初期为干咳，之后可咳脓性痰或血痰；呼吸急促，是由于肺部炎症影响气体交换导致，严重时可出现发绀；部分患者还可出现胸痛，疼痛随呼吸或咳嗽加重。不同病原体引起的肺炎症状有一定差异，如细菌性肺炎患者咳脓性痰较为典型，病毒性肺炎可能全身症状相对更突出。
三、影像学表现
1.支气管炎：胸部X线或CT检查早期可无明显异常，反复发作者可见肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。
2.肺炎：胸部X线或CT检查可见肺部有片状、斑片状浸润阴影或间质性改变，可伴有胸腔积液等表现。不同类型肺炎的影像学特点有所不同，如大叶性肺炎表现为肺叶或肺段的均匀性密度增高阴影，支气管肺炎表现为沿支气管分布的斑片状阴影等。
四、治疗原则
1.支气管炎：治疗主要是对症治疗和病因治疗。对症治疗包括止咳、祛痰等，如使用止咳祛痰药物；病因治疗根据病原体情况，如果是细菌感染可使用抗生素，如为病毒感染主要以对症支持治疗为主。生活方式方面，患者需戒烟，避免接触有害气体和颗粒，注意保暖，预防呼吸道感染。
2.肺炎：治疗首先是抗感染治疗，根据病原体选用相应的抗生素或抗病毒药物等。同时进行对症支持治疗，如发热时给予退热治疗，呼吸困难时给予吸氧等。对于特殊人群，如婴幼儿肺炎，要加强护理，保持呼吸道通畅，密切观察病情变化；老年人肺炎要注意预防并发症，如呼吸衰竭、心力衰竭等，饮食上要保证营养供应。
五、预后情况
1.支气管炎：多数患者经过及时有效的治疗可以治愈，预后较好。但如果病情迁延不愈，发展为慢性支气管炎，可影响肺功能，降低生活质量，少数患者可进展为慢性阻塞性肺疾病等严重疾病。
2.肺炎：大多数患者经过积极治疗可以康复，预后良好。但对于年老体弱、有基础疾病（如糖尿病、心脏病等）、免疫力低下的患者，肺炎病情可能较重，预后相对较差，可能出现呼吸衰竭、感染性休克等严重并发症，甚至危及生命。
