第一跖骨骨折怎么办
第一跖骨骨折的诊断包括临床表现（受伤部位疼痛、肿胀、畸形等，不同年龄表现有差异）和影像学检查（X线为首选，复杂情况用CT）；治疗有保守治疗（适用于无明显移位骨折，用石膏等固定4-6周）和手术治疗（适用于明显移位等情况，用切开复位内固定等）；康复分早期（固定期间肌肉收缩和邻近关节活动）和后期（拆除固定后关节活动度训练和负重训练，注意根据情况调整）；预后方面多数可愈合，功能多能恢复，但可能有并发症，需关注恢复情况并调整方案
一、第一跖骨骨折的诊断
1.临床表现：受伤部位多有疼痛、肿胀、畸形，可能出现异常活动，患者往往不敢负重行走。不同年龄人群表现可能略有差异，儿童骨骼柔韧性好，畸形可能不典型；老年人可能因骨质疏松，骨折后症状相对不那么剧烈，但愈合相对较慢。
2.影像学检查：X线检查是首选，可明确骨折的部位、类型（如横形骨折、斜形骨折等）。对于一些复杂情况，CT检查能更清晰地显示骨折细节，尤其是关节内骨折等情况，有助于制定治疗方案。
二、第一跖骨骨折的治疗
1.保守治疗
适应证：无明显移位的骨折，如裂缝骨折等。对于儿童患者，若骨折移位不明显，多可采用保守治疗。
方法：通常采用石膏或支具固定，固定时间一般为4-6周。固定期间要密切观察患肢的血运、感觉等情况，定期复查X线，了解骨折愈合情况。
2.手术治疗
适应证：骨折明显移位、累及关节面的骨折等。例如，骨折端移位超过2mm或成角超过10°时，多需手术治疗。
方法：常用的手术方式有切开复位内固定等。手术可以恢复骨折的解剖结构，有利于骨折的愈合和功能恢复。
三、第一跖骨骨折的康复
1.早期康复（固定期间）
肌肉收缩锻炼：在骨折固定后，即可进行患肢肌肉的等长收缩锻炼，如腓肠肌、比目鱼肌等的收缩，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。这样可以防止肌肉萎缩，促进血液循环。
邻近关节活动：在不影响骨折部位的情况下，进行踝关节、膝关节等邻近关节的主动活动，如踝关节的背伸和跖屈运动，每次活动10-15次，每天3-4组。
2.后期康复（拆除固定后）
关节活动度训练：逐渐增加踝关节、足趾等关节的活动度，可通过主动或被动的方式进行。例如，用健侧手帮助患侧足进行背伸、跖屈、内翻、外翻等活动，每次训练15-20分钟，每天2-3次。
负重训练：根据骨折愈合情况，逐渐开始负重。一般在拆除固定后2-3周左右，可先进行部分负重，如扶拐下地，患足部分接触地面；随着骨折愈合的进展，逐渐增加负重的重量和时间，最终过渡到完全负重行走。在康复过程中，要注意根据个人的年龄、身体状况等调整康复训练的强度和进度，老年人康复速度相对较慢，需更加谨慎。
四、第一跖骨骨折的预后
1.愈合情况：大多数第一跖骨骨折经过恰当的治疗后可以愈合。骨折愈合时间一般为3-6个月，但具体时间因骨折类型、治疗方法及患者个体差异而异。例如，儿童骨折愈合相对较快，老年人骨折愈合相对较慢。
2.功能恢复：如果治疗和康复得当，多数患者可以恢复正常的行走功能。但部分患者可能会出现一些并发症，如创伤性关节炎、骨折不愈合等。创伤性关节炎表现为关节疼痛、活动受限等；骨折不愈合则需要进一步的处理。在康复过程中，要密切关注患肢的功能恢复情况，定期进行评估和调整康复方案。
