睾丸炎引起的积水怎么办
睾丸炎可致睾丸鞘膜积液，分原发性和继发性，诊断靠体格检查、超声检查，治疗有保守（观察、治原发睾丸炎）和手术（鞘膜翻转术、开窗术），儿童和成人患者有不同注意事项，要积极预防睾丸炎、定期体检来预防。
一、睾丸炎引起积水的定义及分类
睾丸炎引起的积水通常指睾丸鞘膜积液，是因睾丸炎导致鞘膜分泌、吸收功能失衡，鞘膜内液体积聚过多形成。根据病因和病理可分为原发性和继发性，原发性多无明显诱因，继发性与睾丸炎等局部炎症相关。
二、诊断方法
1.体格检查：医生通过触诊可发现阴囊内有囊性肿块，透光试验多呈阳性（鞘膜积液能透光），还需结合睾丸炎的体征，如睾丸肿大、压痛等。
2.超声检查：能清晰显示鞘膜积液的程度、范围以及睾丸、附睾的情况，有助于明确诊断并与其他阴囊内疾病鉴别，比如可区分睾丸鞘膜积液与精索鞘膜积液等不同类型的鞘膜积液。
三、治疗方式
1.保守治疗
观察等待：对于病程短、积液量少且无明显症状的患儿（尤其婴幼儿），因部分可自行吸收，可先密切观察，定期复查超声，了解积液变化情况。成人中若睾丸炎处于恢复期，积液量少且无进行性增多，也可考虑短期观察。
针对睾丸炎的治疗：积极治疗原发的睾丸炎，根据引起睾丸炎的病因选择合适的治疗方案。若是细菌感染引起的睾丸炎，需使用抗生素抗感染治疗，如由大肠杆菌等引起的细菌性睾丸炎，可选用相应敏感抗生素。
2.手术治疗
鞘膜翻转术：适用于积液量多、症状明显的患者。通过手术将多余的鞘膜切除并翻转缝合，以改变鞘膜的分泌吸收功能，减少积液复发。对于成人中睾丸炎后长期存在的大量鞘膜积液，手术是常用的有效治疗方法。
鞘膜开窗术：对于一些特殊情况，如鞘膜粘连严重等，可采用鞘膜开窗术，保留部分鞘膜，打开鞘膜腔，促进液体吸收，同时减少对睾丸等组织的影响，尤其适用于部分儿童患者，减少手术对睾丸发育的潜在影响风险。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者
婴幼儿睾丸鞘膜积液多为交通性鞘膜积液，与鞘状突未闭合有关，在观察期间要注意避免患儿剧烈哭闹、便秘等增加腹压的情况，因为腹压增加可能会导致积液增多。对于需要手术的儿童，要做好术前准备，如完善相关检查，术后要注意切口护理，保持切口清洁干燥，防止感染，同时密切观察阴囊情况，包括肿胀、渗血等情况，按照儿科术后护理原则进行精心护理，促进患儿康复。
2.成人患者
成年男性若因睾丸炎引起鞘膜积液，在治疗期间要注意休息，避免过度劳累，影响身体恢复。同时要遵医嘱按时用药，积极治疗睾丸炎，定期复查，了解病情变化。若进行手术治疗，术后要注意休息，避免剧烈运动，防止影响切口愈合和鞘膜修复。有基础疾病如糖尿病的患者，要控制好血糖，因为高血糖不利于切口愈合和感染的控制，增加术后并发症的风险。
五、预防措施
1.积极预防睾丸炎
注意个人卫生，保持外生殖器清洁，尤其是性生活前后要清洗，减少细菌等病原体感染的机会。避免不洁性生活，预防性传播疾病引起的睾丸炎。对于从事特殊职业如高温环境工作的人群，要注意做好防护，避免睾丸长期处于高温环境，因为高温可能会增加睾丸炎的发生风险。
2.定期体检
无论是儿童还是成人，都应定期进行阴囊部位的体检，以便早期发现睾丸、鞘膜等方面的异常情况，如早期发现睾丸炎或鞘膜积液的苗头，能及时采取干预措施，防止病情进展。
