肺栓塞前兆是什么
肺栓塞前兆表现包括突然发生的呼吸困难（约80%患者有不同程度，活动后加重常见）、胸痛（约60%-70%患者出现，易被基础心血管病患者忽视）、小量咯血（约11%-30%患者出现），还可能有晕厥、烦躁不安等精神症状；高危人群有静脉血栓病史者、心血管疾病患者、恶性肿瘤患者、长期卧床者、长途航空或乘车久坐者，出现前兆表现时高危人群应及时就医检查。
一、症状表现
（一）呼吸困难
这是肺栓塞较为常见的前兆表现之一，多为突然发生。其发生机制主要与肺通气/血流比例失调、肺顺应性下降等有关。不同年龄人群表现可能有所差异，年轻人可能在日常活动中就会明显感觉气短，而老年人可能原本就存在一些心肺基础问题，呼吸困难可能更易被忽视，但其实也是肺栓塞前兆的重要信号。例如，一项研究显示，约80%的肺栓塞患者会出现不同程度的呼吸困难，其中活动后加重较为常见。
（二）胸痛
常表现为突然发生的胸痛，疼痛性质多样，可为刺痛、绞痛等。疼痛原因主要是肺动脉缺血、肺组织缺血缺氧以及胸膜受累等。对于有基础心血管疾病的人群，如冠心病患者，胸痛症状可能更容易被误认为是原有疾病发作而被忽视，但此时需警惕肺栓塞的可能。一般来说，约60%-70%的肺栓塞患者会出现胸痛症状。
（三）咯血
多为小量咯血，大咯血较少见。其发生是因为肺栓塞后肺组织缺血、梗死，导致肺泡或支气管黏膜出血。不同性别患者表现可能无明显差异，但对于有吸烟史等不良生活方式的人群，咯血症状可能更易被忽略与肺栓塞的关联。研究发现，约11%-30%的肺栓塞患者会出现咯血症状。
二、其他可能伴随的表现
（一）晕厥
部分肺栓塞患者可能会出现晕厥，这是由于肺栓塞导致心输出量急剧下降，脑供血不足引起。在年龄较大、有脑血管基础疾病的人群中，晕厥可能会增加病情的复杂性和危险性。有研究指出，约13%的肺栓塞患者首发症状为晕厥。
（二）烦躁不安、惊恐等精神症状
这与肺栓塞导致机体缺氧等因素有关。对于情绪易波动、长期处于精神紧张状态的人群，这些精神症状可能更易被触发，但也需警惕是肺栓塞的前兆表现。
三、高危人群的特殊提示
（一）有基础疾病的人群
1.静脉血栓病史者：如曾经有过深静脉血栓形成的患者，发生肺栓塞的风险明显增加，需密切关注自身是否出现上述前兆表现。因为静脉血栓脱落后随血流循环可到达肺部引起肺栓塞。
2.心血管疾病患者：像冠心病、心力衰竭等患者，本身心肺功能就存在一定问题，肺栓塞发生时病情可能更易恶化，所以这类人群若出现呼吸困难、胸痛等疑似前兆表现，应高度重视。
3.恶性肿瘤患者：恶性肿瘤患者血液处于高凝状态，容易形成血栓，进而增加肺栓塞的发生风险，要留意自身是否有相关前兆症状。
（二）特殊生活方式人群
1.长期卧床者：比如术后长期卧床、偏瘫患者等，由于活动减少，静脉血流缓慢，易形成血栓，从而增加肺栓塞发生的可能，需注意观察有无呼吸困难、胸痛等前兆表现。
2.长途航空或乘车久坐者：长时间保持同一姿势，下肢静脉回流受阻，也容易形成血栓，这类人群在旅行过程中若出现下肢肿胀、疼痛，同时伴有呼吸困难等症状，要警惕肺栓塞前兆。
总之，当出现上述可能的肺栓塞前兆表现时，尤其是高危人群，应及时就医进行相关检查，如D-二聚体检测、CT肺动脉造影等，以便早期发现肺栓塞并进行及时治疗。
