支气管异物的症状有哪些

异物吸入后可引发典型症状和其他症状，典型症状包括呛咳（多在异物吸入时立即发生，儿童因咀嚼等因素更易发生）、呼吸困难（异物较大阻塞气道时出现不同程度表现，儿童因气道较窄更易严重）、喘息（异物部分阻塞气道时患侧肺部出现喘息音）；其他症状有反复咳嗽（异物刺激致持续咳嗽）、发热（异物长期存在致气道感染时出现）、单侧呼吸音减低（因异物阻塞致患侧肺通气量减少）

一、典型症状

1.呛咳：多在异物吸入时立即发生，小儿常表现为突然用力呛咳，可伴有面色、口唇发绀等表现。这是因为异物进入气道后刺激气道黏膜，引起反射性呛咳，就像气道对异物的一种自我保护反应，试图将异物排出。比如儿童在进食花生等颗粒状食物时，可能会突然剧烈呛咳。

年龄因素：儿童由于咀嚼功能不完善，在进食时更容易发生呛咳导致异物吸入，相对成人发生几率更高。

生活方式：进食时嬉笑、哭闹、跑跳等不良生活方式会增加呛咳及异物吸入风险。

2.呼吸困难：异物较大阻塞气道时，可出现不同程度的呼吸困难。轻度阻塞时可能仅表现为呼吸稍急促，严重阻塞时可出现吸气性呼吸困难，表现为吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷（三凹征），同时伴有烦躁不安、面色青紫等。这是因为异物阻塞气道，导致气流通过受阻，肺部通气不足，机体缺氧。

年龄因素：儿童气道较窄，异物更容易造成阻塞，出现呼吸困难的情况相对更严重。例如婴幼儿气道直径小，异物阻塞后呼吸困难表现可能更为明显。

病史：有呼吸道基础疾病的患儿，如哮喘等，发生支气管异物时呼吸困难可能更易发生且症状更重。

3.喘息：异物部分阻塞气道时，可引起患侧肺部出现喘息音。这是由于气流通过狭窄的气道产生湍流所致。比如异物卡在支气管，导致局部气道狭窄，气体进出时就会产生喘息样的声音。

年龄因素：儿童的气道反应性相对成人可能有所不同，在异物导致喘息方面可能表现各异，但总体上儿童也可能出现喘息症状。

生活方式：既往有过敏等情况的儿童，发生异物后喘息可能更易被诱发或症状更明显。

二、其他症状

1.反复咳嗽：异物在气道内刺激气道黏膜，可引起反复咳嗽，且咳嗽症状可能持续不缓解，有时呈刺激性干咳，有时可伴有少量痰液。这是气道对异物刺激的持续反应。

年龄因素：婴幼儿不会准确表达，可能仅表现为反复咳嗽，容易被忽视，需要家长密切观察。

病史：有慢性咳嗽病史的儿童，发生支气管异物时反复咳嗽的表现可能不典型，需要仔细鉴别。

2.发热：如果异物长期存在于支气管内，引起气道感染，可出现发热症状。一般为低热，但如果感染较重，也可能出现高热。这是因为异物阻塞导致气道分泌物排出不畅，滋生细菌等病原体，引起炎症反应。

年龄因素：儿童免疫系统相对较弱，发生异物后感染发热的几率相对较高，且体温变化可能更不稳定。

病史：有免疫缺陷等病史的患儿，发生异物后更易出现发热及感染加重的情况。

3.单侧呼吸音减低：通过听诊可以发现患侧肺部呼吸音较对侧减弱。这是由于异物阻塞导致患侧肺通气量减少所致。

年龄因素：儿童的肺部听诊相对成人更需要经验丰富的医生进行准确判断，不同年龄儿童的呼吸音特点有差异，需要结合年龄综合判断单侧呼吸音减低的情况。

生活方式：如果儿童有长期单侧呼吸音减低的情况，需要排查是否有支气管异物等情况，生活方式中如果有经常接触小颗粒异物的情况，更要警惕。