支气管哮喘与心源性哮喘的区别
支气管哮喘与心源性哮喘在病史、症状表现、体征、辅助检查及治疗方面有不同特点，支气管哮喘多有过敏等史，发作有特定表现及肺功能等检查异常，用支气管舒张剂等治疗；心源性哮喘多有心血管病史，有特定症状及心脏等检查异常，用减轻心脏负荷等药物治疗，特殊人群需特殊注意病情监测和管理
一、病史方面
1.支气管哮喘：多有过敏史、家族哮喘史等，患者往往自幼发病或有反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，其发病常与接触变应原（如花粉、尘螨等）、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染等因素有关，不同年龄阶段人群均可发病，生活方式上若长期暴露于过敏原环境等易诱发。
2.心源性哮喘：患者多有高血压、冠心病、风湿性心脏病等心血管疾病病史，常见于中老年人群，多因劳累、感染、心律失常等诱因导致心脏功能不全，进而引发呼吸困难等症状。
二、症状表现方面
1.支气管哮喘：典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可伴有气促、胸闷或咳嗽，症状可在数分钟内发作，并持续数小时至数天，可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解，发作时双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。不同年龄患者表现可能有差异，儿童可能以咳嗽为主要表现的咳嗽变异性哮喘等。
2.心源性哮喘：主要表现为突发的严重呼吸困难，强迫坐位，面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰，双肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，心率增快，心尖区可闻及奔马律。
三、体征方面
1.支气管哮喘：发作时胸部呈过度充气状态，胸廓膨隆，叩诊呈过清音，两肺满布哮鸣音，呼气音延长，缓解期可无明显体征。
2.心源性哮喘：肺部体征主要是双肺底可闻及湿啰音，并可随病情加重而发展为全肺满布湿啰音和哮鸣音，心脏体征可有心脏增大、心率加快、心尖区舒张期奔马律等。
四、辅助检查方面
1.支气管哮喘：
肺功能检查：发作期表现为FEV?/FVC（第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值）、FEV?（第一秒用力呼气容积）下降，支气管舒张试验阳性（吸入支气管舒张剂后，FEV?较用药前增加≥12%，且绝对值增加≥200ml）或支气管激发试验阳性等。
胸部X线检查：发作时两肺透亮度增加，呈过度通气状态，缓解期多无明显异常。
2.心源性哮喘：
胸部X线检查：可见心脏增大，肺淤血征，如肺门阴影增大模糊，肺纹理增多，KerleyB线（是在肺野外侧清晰可见的水平线状影，是肺小叶间隔内积液的表现）等。
心电图检查：可发现心脏基础疾病相关的心电图改变，如心肌缺血、心律失常等。
脑钠肽（BNP）及N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）：心源性哮喘时明显升高，而支气管哮喘时通常正常或仅轻度升高。
五、治疗方面
1.支气管哮喘：主要使用支气管舒张剂（如沙丁胺醇等）、糖皮质激素（如布地奈德等）等药物治疗，治疗目标是控制症状，减少发作，维持正常肺功能等。
2.心源性哮喘：治疗主要是减轻心脏负荷，改善心脏功能，常用药物有利尿剂（如呋塞米等）、血管扩张剂（如硝酸甘油等）等。
特殊人群方面，儿童患支气管哮喘时需特别注意避免接触过敏原，规范使用儿童适用的哮喘控制药物；老年人心源性哮喘患者由于多有基础心血管疾病，在治疗时要密切监测心功能变化，注意药物对肝肾功能的影响等。女性在生理期等特殊时期，哮喘或心源性哮喘的发作可能受激素等因素影响，需加强病情监测和管理。
