乳腺增生是乳腺正常发育和退化过程失常的良性疾病，范围宽泛，小叶增生是其特定类型，局限于小叶结构；病理上乳腺增生病变累及多个区域，小叶增生集中在小叶；临床表现乳腺增生胀痛范围广，小叶增生更聚焦小叶区域；影像学检查超声和钼靶下两者病变范围有别；育龄、更年期女性及有相关病史或家族史人群需关注乳腺健康，育龄女性定期检查，更年期女性维护健康，有相关史人群密切监测。
一、定义与范畴
乳腺增生：是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，本质是乳腺主质和间质增生及复旧不全，表现为乳腺组织导管、小叶结构的退行性病变及进行性结缔组织的生长，可涉及乳腺腺体、导管等多种结构的异常改变，范围相对较宽泛，涵盖多种乳腺组织的病理生理变化情况。
小叶增生：属于乳腺增生的一种特定类型，主要是乳腺小叶部位的增生性病变，聚焦于小叶这个具体结构的细胞数量、形态等方面的异常增多等改变，范围相对局限于小叶结构内。
二、病理表现差异
乳腺增生：病理上可见乳腺导管扩张、上皮细胞增生、囊肿形成以及纤维组织不同程度的增生等，病变可累及乳腺多个区域，导管系统和间质都可能出现异常，比如导管可能扩张呈囊状，上皮细胞有增生表现，间质纤维组织有增多等情况。
小叶增生：主要病理改变集中在乳腺小叶，小叶内的腺泡数量增多、体积增大，小叶内的纤维组织也有增生现象，相对更局限于小叶结构内的细胞及组织成分的变化，以小叶内的腺泡和纤维组织变化为主要特征。
三、临床表现特点
乳腺增生：患者多表现为单侧或双侧乳腺胀痛，疼痛程度不一，有的呈周期性，与月经周期相关，月经前疼痛加重，月经后缓解；也有的疼痛无明显周期性。可触及乳腺增厚的腺体，可呈片状、结节状等，病变范围较广时可累及整个乳腺区域。
小叶增生：临床症状主要以乳腺小叶所在区域的胀痛为主，疼痛可能相对更集中在小叶分布的部位，触及的结节等病变也多位于小叶相关区域，相对乳腺增生来说，症状表现相对更聚焦于小叶相关区域的不适。
四、影像学及检查区别
乳腺超声检查：
乳腺增生：超声下可见乳腺腺体结构紊乱，回声不均匀，可能有散在的低回声区或无回声区，病变范围较广泛，可累及多个腺叶区域。
小叶增生：超声主要表现为小叶区域的结构异常，小叶内回声可能增粗、增强，小叶体积可能有增大表现，病变相对局限于小叶区域的超声征象。
钼靶X线检查：
乳腺增生：钼靶下可见乳腺腺体密度增高，结构模糊，可能有片状的密度增高影，范围较宽泛。
小叶增生：钼靶下小叶区域可能有相对局限的密度改变，小叶相关区域的腺体结构显示有异常，但范围较乳腺增生相对小。
五、人群差异及应对
育龄女性：两者在育龄女性中都较为常见，可能与体内激素水平变化相关，月经周期中激素波动易诱发乳腺增生及小叶增生的症状出现，育龄女性要关注自身乳腺状况，定期进行乳腺检查，如超声等，以便早期发现异常。
更年期女性：随着雌激素水平下降，乳腺增生相关症状可能会有所缓解，但小叶增生情况也需关注，更年期女性乳腺健康仍需重视，可通过适度运动、保持良好心态等方式维护乳腺健康，降低乳腺疾病风险。
有乳腺病史或家族史人群：有乳腺相关病史或家族中有乳腺疾病患者的人群，更易出现乳腺增生或小叶增生情况，这类人群除了常规体检外，可能需要更密切的乳腺监测，如增加乳腺检查频次等，以便及时发现乳腺病变情况并进行相应处理。
