胎儿宫内窘迫可通过胎心异常（正常胎心率110-160次/分钟，早期增快、晚期减慢）、胎动异常（正常每小时3-5次，早期频繁、晚期减弱减少至消失）、羊水异常（过少：B超示羊水最大暗区垂直深度<2cm、羊水指数<5cm；过多：B超示羊水最大暗区垂直深度>8cm、羊水指数>25cm）、胎儿生物物理评分异常（满分为10分，不同分数段提示不同缺氧情况）来体现
一、胎心异常
胎心监测指标及意义：正常胎心率为110~160次/分钟。当胎儿宫内窘迫时，胎心会发生变化。早期可能表现为胎心增快，超过160次/分钟，这是因为胎儿缺氧初期，机体通过神经内分泌调节，使肾上腺儿茶酚胺分泌增加，交感神经兴奋，从而导致胎心增快；晚期则可能出现胎心减慢，低于110次/分钟，这是胎儿缺氧严重的表现，提示胎儿的储备功能下降。不同年龄段的胎儿对缺氧的反应可能有所不同，胎儿发育越成熟，对缺氧的耐受能力相对越差。对于有妊娠期合并症或并发症的孕妇，如妊娠期高血压疾病、糖尿病等，其胎儿发生胎心异常的风险可能增加，需要更密切监测胎心情况。
二、胎动异常
胎动变化及含义：胎动是胎儿宫内状况的重要指标。正常胎动次数为每小时3~5次。胎儿宫内窘迫时，胎动会先出现异常，早期表现为胎动频繁，这是胎儿缺氧的初期反应，胎儿通过频繁胎动来试图缓解缺氧状态；随着缺氧加重，胎动会逐渐减弱、次数减少，最终胎动消失。不同性别胎儿的胎动情况可能有一定差异，但总体来说，胎动的异常变化是胎儿宫内窘迫的重要信号。对于有不良生活方式的孕妇，如长期吸烟、酗酒等，会影响胎儿的宫内环境，增加胎动异常的发生风险，孕妇应尽量避免这些不良生活方式。有既往不良妊娠史的孕妇，再次妊娠时更要密切关注胎动情况，因为胎儿宫内窘迫的发生风险可能相对较高。
三、羊水异常
羊水的相关指标及异常表现：羊水过少或过多都可能提示胎儿宫内窘迫。羊水过少时，通过B超检查可发现羊水最大暗区垂直深度小于2cm，羊水指数小于5cm。羊水过少可能是由于胎儿泌尿系统畸形、胎盘功能减退等原因引起，胎儿在宫内会因羊水过少而受到挤压，容易发生缺氧；羊水过多时，B超检查发现羊水最大暗区垂直深度大于8cm，羊水指数大于25cm，羊水过多可能与胎儿消化道畸形、妊娠糖尿病等有关，过多的羊水可能会影响子宫内的压力环境，导致胎儿宫内窘迫。不同年龄的孕妇，羊水异常的发生原因和对胎儿的影响可能有所不同，年轻孕妇发生胎儿消化道畸形导致羊水过多的风险相对需要关注，而高龄孕妇胎盘功能减退导致羊水过少的风险相对较高。有妊娠糖尿病的孕妇，血糖控制不佳时容易出现羊水过多的情况，需要积极控制血糖来改善宫内环境。
四、胎儿生物物理评分异常
胎儿生物物理评分的构成及意义：胎儿生物物理评分包括胎心监护、胎动、胎儿呼吸运动、胎儿肌张力和羊水情况等项目。满分为10分，8~10分为无急慢性缺氧，6分为可能有急或慢性缺氧，4分为有急慢性缺氧，2分为有急性缺氧伴慢性缺氧，0分为有急慢性缺氧。当胎儿生物物理评分异常时，提示胎儿可能存在宫内窘迫的情况。例如，评分较低时，说明胎儿在宫内的状况不佳，需要进一步评估和处理。不同孕周的胎儿生物物理评分标准可能略有不同，医生会根据孕周来准确判断评分的意义。对于多胎妊娠的孕妇，胎儿生物物理评分异常的发生率可能相对较高，需要更加谨慎地监测和评估胎儿的宫内情况。
