支气管肺炎的治疗方法
肺炎的治疗包括一般治疗(保证休息、合适环境、营养支持)、抗感染治疗(细菌性肺炎选敏感抗生素、病毒性肺炎对症支持及部分用特定抗病毒药)、对症治疗(发热物理或药物降温、止咳祛痰、氧疗)、并发症处理(脓胸脓气胸穿刺引流等、肺不张翻身拍背等)及特殊人群(新生儿密切观察生命体征等、婴幼儿注意呼吸道通畅等、老年人兼顾基础病及药物相互作用等)
一、一般治疗
1.休息与环境:患儿需保证充足休息,室内要保持空气流通,温度适宜(一般维持在20-22℃,湿度55-65%),以利于呼吸通畅和身体恢复。对于婴幼儿,要避免过度哭闹,减少体力消耗。
2.营养支持:提供富含营养、易于消化的食物,保证充足的水分摄入,维持水电解质平衡,对于不能进食的患儿可适当进行静脉营养支持,这有助于增强机体抵抗力,促进病情恢复,不同年龄患儿对营养的需求有所差异,如婴儿需保证奶类摄入的合理安排等。
二、抗感染治疗
1.细菌性肺炎:根据病原菌选用敏感抗生素,如肺炎链球菌肺炎可选用青霉素类等抗生素;金黄色葡萄球菌肺炎可选用耐酶青霉素类等。不同年龄患儿常见病原菌不同,新生儿肺炎常见病原菌有大肠杆菌等,需依据具体病原及药敏结果合理选择抗生素。
2.病毒性肺炎:目前对于病毒性肺炎缺乏特效抗病毒药物,主要以对症支持治疗为主,但部分病毒感染可选用特定抗病毒药物,如流感病毒可选用奥司他韦等,但需严格掌握用药指征及考虑年龄因素等,如儿童使用剂量需按体重等计算。
三、对症治疗
1.发热处理:低热时可采用物理降温,如温水擦浴等;体温超过38.5℃且符合用药指征时,可根据情况选用合适的退热药物,但要避免低龄儿童使用不恰当的退热方式或药物,需遵循儿科用药安全原则。
2.止咳祛痰:可使用祛痰药物,如氨溴索等,以促进痰液排出,保持呼吸道通畅,不同年龄患儿祛痰药物的剂型和剂量有所不同,要根据患儿实际情况选用。
3.氧疗:存在呼吸困难、发绀等缺氧表现时需给予氧疗,可采用鼻导管吸氧、面罩吸氧等方式,根据缺氧程度调整氧流量等,确保患儿血氧饱和度维持在正常范围(一般新生儿血氧饱和度90-95%,儿童95-100%),不同年龄患儿氧疗方式及氧流量等有相应要求。
四、并发症处理
1.脓胸、脓气胸:若出现脓胸需进行胸腔穿刺引流等处理;脓气胸则可能需要胸腔闭式引流等,处理过程中要密切观察患儿病情变化,根据具体并发症情况采取相应的医疗措施,同时要关注不同年龄患儿在并发症处理中的特殊反应及应对。
2.肺不张:可通过翻身、拍背、体位引流等促进肺泡复张,必要时可进行支气管镜等检查及治疗,要根据肺不张的程度和原因采取合适的处理方法,考虑不同年龄患儿肺部解剖等特点对处理方式的影响。
五、特殊人群注意事项
1.新生儿:新生儿支气管肺炎病情变化快,需密切观察呼吸、心率等生命体征,用药时要严格按照新生儿的生理特点选择药物及调整剂量,避免使用可能对新生儿有不良影响的药物,注意保暖及喂养的精细护理。
2.婴幼儿:婴幼儿呼吸道较狭窄,肺炎时易出现呼吸困难等情况,护理时要特别注意保持呼吸道通畅,避免呛奶等,在治疗过程中要关注其精神状态、进食情况等,及时调整治疗方案。
3.老年人:老年人支气管肺炎常伴有基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病等,治疗时要兼顾基础疾病的控制,选用抗生素时要考虑其肝肾功能及与基础疾病用药的相互作用,密切观察药物不良反应。



