右股骨颈骨折术前准备

骨科手术前需进行全身状况评估，包括生命体征、心肺肝肾功能等监测评估；骨折局部评估，包括骨折部位影像学、体征观察及活动能力等评估；还需进行皮肤准备、营养支持、心理护理及药物准备等术前准备工作，以保障手术顺利及患者康复。

一、全身状况评估

1.生命体征监测：需密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，确保患者生命体征平稳，若存在异常需先进行相应处理使其稳定，因为不稳定的生命体征可能会增加手术风险，对于不同年龄、性别患者，生命体征正常范围有差异，如儿童基础代谢率高，脉搏相对较快等，需依据其正常范围标准来判断是否符合手术条件。

2.心肺功能评估

肺部：进行胸部X线、肺功能等检查，了解患者肺部通气和换气功能，有无肺部感染等情况。因为股骨颈骨折患者多为老年人，常合并肺部基础疾病，肺部功能不佳会影响术后呼吸恢复，增加肺部并发症风险，不同年龄患者肺部储备功能不同，老年患者肺部弹性下降等，需重点评估。

心脏：通过心电图、心脏超声等检查评估心脏功能，排查是否存在心律失常、心肌缺血等心脏问题。心脏功能异常会影响手术中及术后的血液循环，不同性别患者心脏疾病发生情况有一定差异，女性绝经后心血管疾病风险可能上升等，需针对性评估。

3.肝肾功能检查：进行血常规、肝肾功能、电解质等检查，了解患者肝肾功能及电解质平衡情况，因为手术和麻醉可能会对肝肾功能产生一定影响，若肝肾功能异常可能影响药物代谢等，不同年龄患者肝肾功能代谢能力不同，老年人肝肾功能逐渐衰退等，需依据检查结果调整术前准备方案。

二、骨折局部评估

1.骨折部位详细检查

影像学检查：通过X线、CT等明确右股骨颈骨折的具体类型，如头下型、经颈型、基底型等，不同类型骨折的治疗及预后不同，头下型骨折血运破坏较严重等。同时了解骨折移位情况，移位明显的骨折可能需要更谨慎的术前准备及不同的手术方式选择。

局部体征观察：观察右股骨颈骨折部位有无肿胀、淤血、疼痛程度等，评估骨折局部的炎症反应及损伤程度，肿胀明显可能提示局部血液循环障碍等问题，需采取相应措施减轻肿胀后再考虑手术等。

2.评估患者活动能力及肢体功能：了解患者受伤前的活动能力，目前右下肢的活动情况，因为这关系到术后康复方案的制定，对于长期卧床活动能力差的患者，术前需进行相应的肢体功能锻炼指导等，不同年龄患者活动能力基础不同，儿童活动能力恢复潜力大但需注意保护等。

三、术前准备的其他方面

1.皮肤准备：保持右下肢皮肤清洁，必要时进行皮肤备皮，备皮范围根据手术要求而定，要注意避免损伤皮肤，防止皮肤感染等并发症，不同皮肤状况患者备皮注意事项不同，如皮肤有破损、皮疹等情况需特殊处理。

2.营养支持：根据患者营养状况进行营养支持，保证患者摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，促进机体恢复，利于手术及术后康复，不同年龄、性别患者营养需求有差异，老年人可能存在营养不良风险需加强营养补充等。

3.心理护理：关注患者心理状态，对患者进行心理疏导，缓解其紧张、焦虑情绪，因为手术及疾病本身会给患者带来心理压力，良好的心理状态有助于手术顺利进行及术后恢复，不同年龄患者心理特点不同，儿童可能因陌生环境更焦虑需家长配合安抚等。

4.药物准备：停用影响凝血功能等可能增加手术出血风险的药物（具体需遵医嘱），对于有基础疾病需长期服用药物的患者，需评估术前停药或继续用药的风险及必要性等。