慢性阻塞性肺气肿如何护理

为护理慢性阻塞性肺气肿患者，需从病情观察、一般护理、呼吸道护理、饮食护理、心理护理等方面进行。要密切观察呼吸、咳嗽咳痰情况；保持病房合适环境温度湿度，根据病情安排休息活动；指导有效咳嗽咳痰，做好氧疗护理；提供高热量高蛋白高维生素易消化饮食，避免刺激性食物；关注患者心理状态，进行心理疏导。

一、病情观察

1.呼吸情况：密切观察患者呼吸频率、深度及节律，如出现呼吸急促、困难，口唇发绀等情况需及时处理。不同年龄患者呼吸频率不同，儿童呼吸频率相对较快，老年人可能因心肺功能减退呼吸更易出现异常。例如，正常成年人静息状态下呼吸频率为12-20次/分钟，若慢性阻塞性肺气肿患者呼吸频率明显超出此范围且伴有不适，应引起重视。

2.咳嗽咳痰情况：留意咳嗽的性质、咳痰的量、颜色等。若痰液由白色黏液转为黄色脓性，可能提示合并感染。对于不同年龄患者，咳嗽咳痰的表现可能有差异，儿童可能因表达不清，需通过观察其呼吸音、是否有喘息等间接判断；老年人可能因基础疾病多，咳嗽咳痰可能掩盖其他严重病情。

二、一般护理

1.环境护理：保持病房空气清新、流通，温度维持在18-22℃，湿度保持在50%-60%。合适的环境温度和湿度有助于患者呼吸舒适，降低呼吸道刺激。例如，过于干燥的环境可能导致呼吸道黏膜干裂，容易引发咳嗽加重；而温度过低可能使患者受凉，诱发呼吸道感染。

2.休息与活动：根据患者病情安排合适的休息与活动。急性加重期患者需卧床休息，取舒适体位，如半卧位，以减少呼吸困难；缓解期鼓励患者适当进行有氧运动，如散步、太极拳等，可增强呼吸肌力量，但要避免过度劳累。不同年龄患者活动量需调整，儿童患者活动应在家长监护下适度进行，老年人活动要循序渐进，避免突然剧烈运动导致病情加重。

三、呼吸道护理

1.有效咳嗽咳痰指导：指导患者进行深呼吸，先浅吸后深吸，屏气3-5秒，然后用力咳出。对于无力咳痰的患者，可协助翻身、拍背，促进痰液排出。拍背时要注意方法，由下向上、由外向内轻拍患者背部。不同年龄患者拍背力度和方式不同，儿童拍背要轻柔，避免损伤；老年人拍背也要适度，防止引起不适。

2.氧疗护理：遵医嘱给予氧疗，注意氧流量的调节。一般采用低流量持续吸氧，氧流量1-2L/min，避免高流量吸氧抑制呼吸。吸氧时要保持吸氧装置的清洁与通畅，定期更换鼻导管等。对于不同年龄患者，氧疗的依从性和耐受性不同，儿童可能对吸氧装置不适应，需做好安抚工作；老年人要注意观察吸氧后的反应，如是否出现烦躁等情况。

四、饮食护理

1.营养摄入：给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。保证患者摄入足够的营养以维持机体正常功能，增强抵抗力。例如，可选择瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等。不同年龄患者饮食需求有差异，儿童处于生长发育阶段，需保证足够的蛋白质和热量供应；老年人消化功能减退，饮食要注重易消化，可采用少食多餐的方式。

2.避免刺激性食物：告知患者避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以防加重呼吸道刺激，引起咳嗽咳痰加重。

五、心理护理

1.情绪关注：由于慢性阻塞性肺气肿病情易反复，患者可能出现焦虑、抑郁等情绪。医护人员要关注患者心理状态，及时进行心理疏导，鼓励患者树立战胜疾病的信心。不同年龄患者心理特点不同，儿童可能因疾病痛苦产生恐惧心理，需要医护人员用温和的方式安抚；老年人可能因对疾病预后担忧而情绪低落，要多给予关心和沟通。