什么是腺病毒肺炎

腺病毒肺炎由腺病毒感染引起，腺病毒有多种血清型且对外界环境抵抗力较强，主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播，临床表现有发热、呼吸道症状及全身症状等，可通过实验室和影像学检查诊断，治疗包括一般和抗病毒治疗，大多数预后好，少数有并发症预后差，可通过接种疫苗和日常防护预防。

一、定义

腺病毒肺炎是由腺病毒感染引起的肺部炎症，腺病毒是一种常见的病毒，可侵犯呼吸道、胃肠道、尿道和膀胱、眼、肝脏等多种脏器。

二、病原体特点

腺病毒有多种血清型，不同血清型的腺病毒所致疾病有所差异，例如某些血清型更易引发肺炎等严重感染。腺病毒对外界环境抵抗力较强，在干燥环境中可存活数周。

三、发病机制

腺病毒主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过密切接触传播。病毒侵入人体后，首先在呼吸道上皮细胞等部位增殖，然后可引起炎症反应，导致肺部出现一系列病理改变，如支气管和肺泡间质的炎症细胞浸润、肺泡水肿等。

四、临床表现

1.症状表现

发热：多为高热，体温可达39℃以上，可持续数天至数周，热型多为稽留热或弛张热。

呼吸道症状：咳嗽较为剧烈，可呈刺激性咳嗽，早期可无痰，随后可出现黏液痰等；呼吸急促也是常见表现，严重时可出现呼吸困难，表现为鼻翼扇动、三凹征等。

其他症状：部分患儿可伴有精神萎靡、食欲减退等全身症状，病情严重者可出现嗜睡、惊厥等神经系统症状。

2.体征表现：早期肺部体征可能不明显，随着病情进展，可闻及干湿啰音等。

五、诊断方法

1.实验室检查

血常规：白细胞计数可正常或降低，淋巴细胞相对增多等，但这并非特异性表现。

病原学检查：可通过鼻咽拭子、痰液等标本进行病毒核酸检测，如实时荧光定量PCR等方法，能快速、准确地检测出腺病毒核酸，有助于明确诊断；也可进行病毒分离培养，但耗时较长。

血清学检查：通过检测患儿血清中腺病毒特异性抗体，如双份血清抗体滴度呈4倍及以上升高，有助于回顾性诊断。

2.影像学检查：胸部X线或CT检查可见肺部有片状阴影等改变，可辅助诊断腺病毒肺炎。

六、治疗原则

1.一般治疗

隔离：将患儿隔离，避免交叉感染，尤其是在幼儿园、学校等人群聚集场所，要及时采取隔离措施，防止疾病传播。

呼吸支持：对于有呼吸困难、低氧血症的患儿，可给予吸氧等呼吸支持治疗，保证患儿氧供。

对症支持：如患儿发热时，根据病情可采用物理降温等非药物干预措施（遵循儿科安全护理原则，优先非药物干预，避免低龄儿童使用不恰当药物降温）；对于精神萎靡、食欲减退的患儿，要保证营养供应，必要时可通过静脉补液等方式维持水电解质平衡。

2.抗病毒治疗：目前有一些抗病毒药物可用于腺病毒感染的治疗，但需严格掌握适应证，在医生指导下合理使用。

七、预后情况

大多数患儿经过及时有效的治疗后可痊愈，预后较好。但少数病情严重的患儿可能会出现一些并发症，如呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病等，预后相对较差。年龄较小的患儿、有基础疾病的患儿等预后可能相对更差，因此对于这类特殊人群要密切观察病情变化，及时给予干预。

八、预防措施

1.接种疫苗：目前有腺病毒疫苗可用于预防部分血清型腺病毒感染，尤其是高危人群，如免疫力低下者、儿童等可考虑接种相应疫苗来降低感染风险。

2.日常防护：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手，尤其是在接触公共物品后、饭前便后等；保持室内空气流通；在腺病毒流行季节，尽量避免去人员密集的场所，如必须前往可佩戴口罩等。