乳腺纤维腺瘤和乳腺纤维瘤的区别

乳腺纤维腺瘤与狭义乳腺纤维瘤本质相近，病理上均为乳腺组织良性增生性病变致肿块形成；临床表现均为乳房无痛性肿块，好发外上象限，触诊质地韧、边界清、活动佳；诊断靠影像学（超声、钼靶）初步判断，最终依病理活检确诊；治疗上小无症状者定期随访，大等情况可手术切除，预后良好，极少恶变转移。

一、定义与病理方面的区别

乳腺纤维腺瘤：是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，好发于青年女性，与体内性激素水平失衡有关，瘤体生长有一定特点，通常呈圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，活动度好。其病理特点是腺上皮增生伴纤维组织不同程度增生，在乳腺组织内形成局限性肿块。

乳腺纤维瘤：一般认为狭义的乳腺纤维瘤就是乳腺纤维腺瘤，广义上有时可能会有混淆，但通常现在多将两者视为相近概念，从本质病理来说，乳腺纤维腺瘤是乳腺纤维组织和腺上皮的良性肿瘤，是乳腺纤维瘤的主要类型，本质上二者在病理基础上较为接近，主要都是乳腺组织内的良性增生性病变导致的肿块形成。

二、临床表现方面的区别

乳腺纤维腺瘤：主要表现为乳房内无痛性肿块，多数患者是在无意中发现乳房肿块，肿块大小一般不会随月经周期有明显变化，但部分患者可能在青春期或孕期等体内激素变化明显时，瘤体略有增大。好发于乳房外上象限，触诊时质地韧，与周围组织分界清晰，活动度佳。

乳腺纤维瘤（狭义即纤维腺瘤）：临床表现和乳腺纤维腺瘤基本一致，也是乳房无痛性肿块，好发部位及肿块特点等相似，因为本质是同一类疾病的不同表述侧重，所以在临床表现上没有本质差异，主要就是乳房内可触及的边界清楚、活动度好的肿块。

三、诊断方面的区别

影像学检查：

乳腺超声：两者在超声下均表现为低回声结节，边界清晰，有包膜。乳腺纤维腺瘤超声表现通常形态规则，内部回声均匀；乳腺纤维瘤（纤维腺瘤）超声表现类似，不过超声主要是从形态、边界、内部回声等方面进行初步判断，难以完全区分这两个概念严格意义上的细微差别，更多是提示乳腺内的良性肿块病变。

乳腺X线摄影（钼靶）：乳腺纤维腺瘤在钼靶下可见圆形或椭圆形肿块，密度均匀，边缘光滑，有时可见环形或弧形钙化；乳腺纤维瘤（纤维腺瘤）钼靶表现与之类似，钼靶主要用于观察乳腺组织的整体结构及肿块的钙化等情况，辅助诊断乳腺的良性病变。

病理活检：最终要明确诊断都需要依靠病理活检，通过切除或穿刺获取肿块组织进行病理检查，镜下可见乳腺纤维腺瘤是腺上皮和纤维组织的增生形成的肿瘤结构，纤维瘤（纤维腺瘤）病理表现与之相符，病理检查是区分其他乳腺疾病的金标准，能准确确定是良性的纤维腺瘤病变。

四、治疗及预后方面的区别

治疗：

对于较小且无症状的乳腺纤维腺瘤（纤维瘤），一般建议定期随访观察，每3-6个月进行乳腺超声等检查，监测肿块的变化情况。

当肿块较大（直径超过3cm等情况）、短期内迅速增大、患者有强烈手术意愿等情况时，可考虑手术切除。手术方式有传统的开放手术和微创旋切手术等，手术预后良好，切除后的肿块送病理检查可进一步明确诊断。

预后：两者都是良性病变，积极治疗后预后通常较好，一般不会发生恶变转移等情况，但在随访过程中需密切关注肿块变化，特殊人群如青春期女性乳腺纤维腺瘤生长可能受青春期激素变化影响，需更密切监测，而妊娠期女性由于体内激素变化，乳腺纤维腺瘤可能短期内增大，也需要根据具体情况评估是否需要手术等处理，但总体预后都是良好的，极少出现不良后果。