髌骨骨折恢复锻炼方法

骨折术后康复锻炼分早期（1-2周）、中期（2-6周）、后期（6周以上），早期进行股四头肌和腓肠肌等长收缩练习；中期开展膝关节被动和主动屈伸练习；后期进行膝关节负重、平衡练习及恢复正常活动度和肌力的强化练习，康复需循序渐进，遵循自身恢复情况调整，同时保持健康生活方式促进恢复

一、早期康复锻炼（术后1-2周）

1.肌肉等长收缩练习

股四头肌等长收缩：患者平卧，伸直膝关节，用力绷紧大腿前方的肌肉，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。通过股四头肌的等长收缩，可促进血液循环，防止肌肉萎缩，因为骨折后长期制动易导致肌肉废用性萎缩，早期进行等长收缩能维持肌肉的基本功能，且不受骨折部位的限制，各个年龄段的患者都可进行，对于有基础疾病如糖尿病等影响肌肉恢复的患者也能有效预防肌肉功能下降。

腓肠肌等长收缩：患者平卧，尽量勾起脚尖，使小腿后方的腓肠肌收缩，保持5-10秒后放松，重复10-15次，每天3-4组。同样有助于促进下肢血液循环，预防下肢深静脉血栓形成，尤其对于老年患者，下肢深静脉血栓风险较高，该练习能有效降低风险。

二、中期康复锻炼（术后2-6周）

1.膝关节屈伸练习

被动屈伸：在他人帮助下，缓慢屈伸膝关节，角度逐渐增加，从30°-40°开始，每周增加10°-15°，至90°左右。此阶段要注意避免暴力操作，根据患者的恢复情况逐步进行，对于年轻且身体状况较好的患者可适当加快角度增加速度，但对于老年患者或合并骨质疏松等疾病的患者，要缓慢进行，防止因用力不当导致骨折端移位等情况。

主动屈伸：患者自己尽量主动屈伸膝关节，可借助弹力带等辅助工具增加阻力，增强肌肉力量。主动屈伸能更好地调动患者自身的康复积极性，随着康复的进展，逐渐增加屈伸的幅度和力量，对于有不同生活方式的患者，如长期久坐的患者，通过主动屈伸练习可改善膝关节的活动度，恢复正常的关节功能。

三、后期康复锻炼（术后6周以上）

1.膝关节负重及平衡练习

扶拐部分负重行走：骨折愈合到一定程度后，患者可在医生指导下扶双拐进行部分负重行走，逐渐增加负重的重量和时间，一般从体重的1/4开始，每周增加1/4体重，至完全负重。对于不同年龄的患者，负重的进度有所不同，年轻患者恢复较快可适当加快进度，但要确保骨折端稳定。

平衡练习：包括站立位平衡练习，如单腿站立，从短时间开始，逐渐增加时间，可在平行杠内进行，也可在无辅助下进行，以提高膝关节的稳定性和本体感觉。平衡练习对于生活方式较活跃的患者尤为重要，能帮助他们恢复正常的行走、上下楼梯等功能，对于有既往膝关节疾病病史的患者，通过平衡练习可增强膝关节的稳定性，预防再次损伤。

2.恢复正常活动度及肌力的强化练习

膝关节全范围屈伸练习：通过主动的下蹲、站起等动作进一步扩大膝关节的活动度，使屈伸角度接近正常。同时进行肌力强化练习，如进行靠墙静蹲练习，患者背部靠墙，屈膝呈90°左右，坚持一定时间，逐渐增加时间，以增强股四头肌等的肌力。对于不同年龄阶段的患者，静蹲的时间和角度可适当调整，老年患者可根据自身情况缩短时间，但要保证练习的频率。

在整个康复锻炼过程中，患者要遵循循序渐进的原则，根据自身的恢复情况调整锻炼的强度和进度，如有疼痛等不适症状应及时停止锻炼并咨询医生。同时，患者要注意保持健康的生活方式，合理饮食，保证营养均衡，以促进骨折的恢复和康复锻炼的顺利进行。