子宫腺肌症跟子宫肌瘤有什么区别
子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层的病变，多发于30-50岁经产妇，与基底层子宫内膜损伤等有关，表现为经量多、经期长、进行性痛经等，超声、MRI有相应表现，治疗结合情况选药物或手术；子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生的良性肿瘤，常见于30-50岁女性，机制未完全明，多数无症状，有症状者表现多样，超声、MRI有不同表现，治疗依情况选观察、药物或手术，育龄期和绝经期女性情况各有不同
一、定义与发病机制
1.子宫腺肌症：是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，多发生于30~50岁经产妇，发病机制可能与基底层子宫内膜侵入肌层有关，多次妊娠、分娩、人工流产等造成子宫内膜基底层损伤，与腺肌症发病密切相关。
2.子宫肌瘤：是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，常见于30~50岁女性，确切发病机制尚未完全明确，可能与女性性激素（雌激素、孕激素）及局部生长因子密切相关，遗传易感性也起一定作用。
二、临床表现
1.子宫腺肌症：主要症状为经量过多、经期延长和进行性加重的痛经，疼痛多位于下腹深部及腰骶部，常于月经来潮前1周开始，月经来潮第1天最严重，以后逐渐减轻。妇科检查子宫呈均匀增大或有局限性结节隆起，质硬且有压痛，经期压痛更明显。
2.子宫肌瘤：多数患者无明显症状，仅在体检时发现。症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关，常见症状有经量增多及经期延长，多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤，肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外还可出现下腹包块、白带增多，压迫症状如尿频、尿急、排尿困难、便秘等。妇科检查可触及子宫增大，表面不规则单个或多个结节状突起。
三、影像学表现
1.子宫腺肌症：超声检查可见子宫均匀增大，肌层内有不均质回声；磁共振成像（MRI）是诊断子宫腺肌症最可靠的非侵入性方法，表现为子宫肌层内T2加权像上出现边界不清楚的低信号区，有时可见点状高信号。
2.子宫肌瘤：超声检查显示子宫肌瘤呈圆形或椭圆形低回声区，边界清晰；MRI检查可清楚显示子宫肌瘤及其与周围组织的关系，T1加权像呈等信号，T2加权像呈明显低信号，是区别于子宫腺肌症的重要依据。
四、治疗差异
1.子宫腺肌症：治疗方案需结合患者症状、年龄和生育要求而定。对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用药物治疗，如促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）等；症状严重、无生育要求或药物治疗无效者应行子宫切除术。
2.子宫肌瘤：治疗需根据患者年龄、症状、肌瘤大小等综合考虑。无症状肌瘤一般不需治疗，特别是近绝经期妇女，绝经后肌瘤多可萎缩；症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者，可采用药物对症治疗，如促性腺激素释放激素类似物等；手术治疗适用于月经过多致继发贫血、严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛、肌瘤压迫症状、因肌瘤造成不孕或反复流产、怀疑子宫肌瘤有恶变者。
五、特殊人群情况
1.育龄期女性：子宫腺肌症患者若有生育需求，药物治疗可能是优先考虑的方式，以缩小病灶、改善症状后争取妊娠机会；子宫肌瘤患者若肌瘤较小且无症状，可密切监测，若肌瘤影响生育，可能需要根据具体情况选择手术等治疗方式，手术方式的选择需充分评估对生育功能的影响。
2.绝经期女性：子宫腺肌症患者绝经后症状多可缓解，一般可采用随访观察；子宫肌瘤患者绝经后肌瘤多会萎缩，若无特殊症状也可随访，但若出现肌瘤增大等异常情况仍需积极处理。
