宝宝支气管炎婴幼儿多见,有一般症状(起病可急可缓、咳嗽为主要症状等)和肺部体征(早期可不明显,随病情进展可闻及干、湿啰音等);治疗包括一般治疗(休息保暖、饮食调整)、控制感染(病毒感染多自愈,细菌感染用合适抗生素)、对症治疗(止咳祛痰、平喘);特殊人群宝宝要注意年龄因素(新生儿等病情变化快、用药谨慎)、生活方式(保证睡眠、避免接触过敏原)、病史因素(既往有相关病史时加强监测)。
一、宝宝支气管炎的症状
1.一般症状
婴幼儿多见,起病可急可缓。起病较急的患儿先有上呼吸道感染症状,如鼻塞、流涕,随后咳嗽逐渐加剧,伴有发热,体温可高可低,一般为38℃左右,部分患儿体温可高达39℃-40℃,发热持续时间不等,短则1-2天,长则1-2周。而起病较缓的患儿全身症状相对较轻,仅有低热或不发热。
咳嗽是支气管炎的主要症状,初期为刺激性干咳,随后可咳出白色黏液痰或黄色脓性痰,婴幼儿不会咳痰,多经咽部咽下。
2.肺部体征
早期肺部体征可不明显,或仅有呼吸音粗糙。随病情进展,可闻及散在的干、湿啰音,啰音的部位不固定,咳嗽后可减少或消失。若有支气管痉挛,可闻及哮鸣音。
二、宝宝支气管炎的治疗方法
1.一般治疗
休息与保暖:让宝宝多休息,保持室内空气流通,温度维持在20℃-22℃,湿度保持在60%左右。注意宝宝的保暖,避免着凉,因为寒冷刺激可能会加重呼吸道痉挛,使咳嗽等症状加重。
饮食调整:给予宝宝易消化、营养丰富的食物,鼓励宝宝多饮水,每天保证足够的水分摄入,有利于稀释痰液,使痰液易于咳出。
2.控制感染
病毒感染:如果是病毒感染引起的支气管炎,一般可自愈,不需要使用抗病毒药物进行特殊治疗,但如果是流感病毒引起的,可在医生评估后使用抗流感病毒药物,如在流感流行季节,明确为流感病毒感染的宝宝可考虑使用奥司他韦等药物,但需严格遵医嘱。
细菌感染:若明确有细菌感染,如出现咳脓痰、白细胞升高、C-反应蛋白升高等情况,可根据病情选用合适的抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等抗生素,但具体药物需由医生根据宝宝的病情、感染病原体等情况来选择。
3.对症治疗
止咳祛痰:对于咳嗽咳痰的宝宝,可使用祛痰药物,如氨溴索等,以促进痰液排出。若咳嗽剧烈影响宝宝休息和睡眠,在医生评估后可适当使用止咳药物,但要避免低龄儿童使用不恰当的止咳药。
平喘:若宝宝有支气管痉挛出现哮鸣音等喘息症状,可使用支气管舒张剂,如沙丁胺醇等,但需在医生指导下使用。
三、特殊人群(宝宝)的注意事项
1.年龄因素
新生儿和小婴儿由于呼吸系统发育不完善,患支气管炎时病情变化较快,容易出现呼吸急促、发绀等情况,所以需要密切观察宝宝的呼吸频率、面色等情况。如果宝宝呼吸频率超过60次/分钟,或出现口唇发绀等情况,要及时就医。
婴幼儿的肝肾功能尚未发育完全,在使用药物时要特别谨慎,严格按照医生的嘱咐用药,避免自行用药或滥用药物。
2.生活方式
患病期间要保证宝宝充足的睡眠,睡眠有助于宝宝身体的恢复。同时,要避免宝宝接触过敏原,如花粉、宠物毛发等,因为过敏可能会加重支气管炎的症状。
3.病史因素
如果宝宝既往有支气管哮喘等病史,患支气管炎时更容易出现喘息等症状,在治疗过程中要更加密切关注喘息情况,及时调整治疗方案。如果宝宝有先天性心脏病等基础疾病,患支气管炎时可能会加重心脏负担,需要加强病情监测,如观察宝宝是否有呼吸困难加重、面色苍白等表现,必要时及时就医进行相应的处理。



