腕舟骨骨折的症状有哪些
腕舟骨骨折有疼痛（集中于腕部桡侧，持续性隐痛或胀痛，活动时加重）、肿胀（受伤数小时内出现，程度与骨折严重程度相关）、活动受限（因疼痛和骨折端不稳定致腕关节活动范围减小，桡偏时更明显）、压痛（腕部桡骨茎突下方、腕舟骨结节处明显）、特殊体征（芬克斯坦试验阳性、鼻咽窝压痛）等表现，有腕部外伤史且出现相关表现需高度怀疑腕舟骨骨折。
一、疼痛
1.部位：主要集中在腕部桡侧（大拇指侧），这是因为腕舟骨位于腕部桡侧，骨折后局部炎症刺激周围神经导致疼痛。无论是儿童还是成人，腕舟骨骨折时都会出现该部位疼痛，儿童由于表达能力有限可能会表现为哭闹不安等异常表现，而成人则能明确指出疼痛位置。对于有腕部外伤史的人群，尤其是摔倒时手掌撑地后出现腕桡侧疼痛的情况，需高度怀疑腕舟骨骨折。
2.性质：多为持续性隐痛或胀痛，在活动腕关节时疼痛会加重，比如腕关节做屈伸、旋转等动作时，疼痛会明显加剧。这是由于骨折端的微动刺激周围组织，活动时骨折端与周围组织的摩擦或牵拉会加重疼痛症状。
二、肿胀
1.表现：受伤后数小时内即可出现腕部桡侧肿胀，随着时间推移肿胀可能会逐渐加重。肿胀是因为骨折导致局部血管破裂出血，以及组织损伤后的炎性反应，使得组织间液积聚。儿童腕舟骨骨折后肿胀可能相对不太明显，但仍可观察到腕部桡侧较对侧稍饱满；成人肿胀相对更易察觉，皮肤可能会有轻度发红等表现。对于有外伤史且出现腕部肿胀的情况，要考虑到腕舟骨骨折的可能。
2.程度：肿胀程度因人而异，与骨折的严重程度相关。轻度骨折肿胀相对较轻，重度骨折肿胀可能较为明显，甚至可能影响手部的血液循环，需要密切观察。
三、活动受限
1.原因：疼痛和骨折端的不稳定是导致腕关节活动受限的主要原因。患者会发现腕关节的屈伸、旋转等活动范围明显减小，无法完成正常的手部动作，比如不能自如地拿取物品、无法正常书写等。儿童由于骨折后疼痛可能会拒绝活动腕部，而成人则能明显感觉到腕关节活动不灵活。
2.具体表现：腕关节的掌屈、背伸、桡偏、尺偏等动作都可能受到不同程度的限制，其中以桡偏时疼痛和活动受限更为明显，因为腕舟骨在桡偏时受力相对较大，骨折端受到的应力刺激更严重。
四、压痛
1.部位：在腕部桡骨茎突下方、腕舟骨结节处有明显压痛。腕舟骨结节位于腕部掌侧桡侧，是腕舟骨的体表投影位置之一，骨折后此处压痛显著；桡骨茎突下方也是腕舟骨所在区域，按压时疼痛明显。无论是儿童还是成人，按压这些部位时都会有较明显的疼痛反应，可作为初步判断腕舟骨骨折的重要体征之一。
2.意义：压痛阳性高度提示腕舟骨可能存在骨折，结合其他症状和体征可以进一步辅助诊断。但需要注意的是，有些轻度骨折可能压痛不是特别剧烈，需要结合影像学检查来明确诊断。
五、特殊体征
1.芬克斯坦（Finkelstein）试验阳性：让患者拇指屈曲握拳，将拇指握于掌心内，然后使腕关节向尺侧倾斜，若腕桡侧出现疼痛则为芬克斯坦试验阳性。这是因为腕舟骨骨折时，腕桡侧组织处于损伤状态，尺侧倾斜时会刺激骨折部位引起疼痛，该试验对腕舟骨骨折有一定的辅助诊断价值。儿童进行该试验时需要家长配合，轻柔操作以避免加重患儿疼痛。
2.鼻咽窝（解剖学“鼻烟窝”）压痛：鼻咽窝位于腕背侧桡侧，是由拇长展肌、拇短伸肌和拇长伸肌肌腱围成的一个三角形凹陷，腕舟骨骨折时此处有明显压痛。这是由于腕舟骨位于鼻咽窝的深部，骨折后炎症刺激周围组织导致鼻咽窝压痛，也是诊断腕舟骨骨折的重要体征之一。
