细菌性肺炎的症状表现
细菌性肺炎有多种症状表现，呼吸系统症状包括咳嗽（不同病原菌感染咳嗽特点有差异，儿童表现不典型）、咳痰（痰液性状因病原菌不同而异，部分患者咳痰困难）、呼吸困难（不同年龄表现形式和严重程度有差异）；全身症状有发热（多数患者高热，部分特殊人群不典型）、乏力（感染致机体应激出现，基础疾病患者可能加重）、寒战（细菌毒素致体温调节紊乱引起，儿童需重视）；其他伴随症状包含胸痛（累及胸膜时出现，不同人群表现不同）、胃肠道症状（感染致毒素吸收或炎症刺激胃肠道，婴幼儿突出，老年人影响营养摄入）。
一、症状表现
（一）呼吸系统症状
1.咳嗽
细菌性肺炎患者多有咳嗽症状，可为干咳，也可伴有咳痰。例如肺炎链球菌肺炎，初期多为刺激性干咳，继而咳出白色黏液痰或带血丝痰，典型者咳铁锈色痰。不同病原菌感染导致的肺炎咳嗽特点可能有差异，如金黄色葡萄球菌肺炎咳嗽咳痰可呈脓性。年龄较小的儿童患细菌性肺炎时，咳嗽可能相对不典型，婴儿可能表现为呼吸急促、口吐泡沫等。
2.咳痰
痰液的性状因病原菌不同而有所不同。肺炎克雷伯杆菌肺炎患者可咳出砖红色胶冻样痰，这是其较为特征性的表现。对于老年人或合并基础疾病的患者，咳痰可能较为困难，痰液排出不畅可能影响病情恢复。儿童患者咳痰能力较弱，家长可能需要协助清理呼吸道分泌物。
3.呼吸困难
患者可出现呼吸频率增快，严重时可表现为鼻翼扇动、三凹征等。这是由于肺部炎症导致气体交换障碍，机体缺氧引起。在婴幼儿中，呼吸困难可能更为明显，表现为呼吸急促，每分钟呼吸次数可超过正常范围（婴儿正常呼吸频率为30-40次/分钟，幼儿为25-30次/分钟）。不同年龄阶段的患者呼吸困难的表现形式和严重程度有所差异，老年人由于肺功能本身可能存在一定减退，发生呼吸困难时病情进展可能相对较快。
（二）全身症状
1.发热
多数细菌性肺炎患者会出现发热，体温可高达39-40℃，多为稽留热或弛张热。例如大叶性肺炎多为稽留热。但也有一些特殊情况，如老年人、免疫功能低下的患者，发热可能不典型，体温可能正常或仅有低热。儿童患者发热时需要密切关注，因为儿童体温调节中枢尚未发育完善，高热容易引起惊厥等并发症。
2.乏力
患者常感到全身乏力，活动耐力下降。这是因为机体在感染过程中，炎症反应消耗能量，以及发热等因素导致身体处于应激状态，从而出现乏力症状。对于患有基础疾病的患者，如患有慢性阻塞性肺疾病的患者合并细菌性肺炎时，乏力症状可能会加重原有的呼吸功能障碍，影响患者的生活质量。
3.寒战
部分患者在发热前可出现寒战，这是由于细菌毒素等物质作用于机体，引起体温调节中枢的紊乱，导致骨骼肌不自主收缩而产生寒战。在儿童中，寒战可能是感染较为严重的一个表现，需要引起重视，及时评估病情。
（三）其他伴随症状
1.胸痛
肺炎累及胸膜时可出现胸痛，疼痛可呈针刺样，咳嗽或深呼吸时加重。例如肺炎链球菌累及胸膜引起胸膜炎时可出现胸痛。不同患者胸痛的程度有所不同，老年人对疼痛的敏感度可能降低，胸痛表现可能不典型，容易被忽视，从而延误病情。儿童患者由于表述能力有限，胸痛可能表现为哭闹不安等。
2.胃肠道症状
部分患者可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。这是因为感染引起的毒素吸收或炎症刺激胃肠道所致。在婴幼儿中，胃肠道症状可能较为突出，如频繁呕吐、腹泻等，需要注意与胃肠道疾病相鉴别。老年人合并细菌性肺炎时，胃肠道症状可能会影响营养物质的摄入，需要加强营养支持。
