肺栓塞的征兆是什么

肺栓塞会有多种表现，包括呼吸困难（活动或静息时气短，与肺通气/血流比例失调有关，不同人群表现有差异）、胸痛（突然发生，性质多样，不同人群表现有别）、咯血（多为小量，少数大咯血，不同人群需注意区分）、晕厥（心输出量骤降致脑供血不足，不同人群表现不同）以及心悸、咳嗽等其他伴随症状，不同人群这些表现各有特点且需与相关疾病表现鉴别。

一、呼吸困难

具体表现：是肺栓塞常见的征兆之一，可表现为活动后或静息状态下的气短。其发生机制主要是肺栓塞导致肺通气/血流比例失调，影响了氧气的交换。例如，肺栓塞时部分肺组织无法有效进行气体交换，机体为了满足氧需求，就会出现呼吸困难的表现。对于不同年龄人群，儿童肺栓塞导致呼吸困难可能会表现为呼吸急促、鼻翼扇动等；老年人可能本身存在心肺功能减退，肺栓塞时呼吸困难症状可能更易被忽视，但往往也会较明显。女性在妊娠、更年期等特殊时期，激素等因素可能影响心肺功能，肺栓塞时呼吸困难表现可能因个体差异有所不同。长期吸烟的人群，本身气道功能可能受损，肺栓塞时呼吸困难症状可能更突出。有基础心肺疾病病史的人群，肺栓塞引发的呼吸困难往往会加重原有的病情，使呼吸困难程度更严重且更难缓解。

二、胸痛

具体表现：多为突然发生的胸痛，疼痛性质多样，可为刺痛、绞痛或压榨样痛等。疼痛原因主要是肺栓塞引起肺动脉压力升高，刺激肺动脉壁及胸膜等结构。一般来说，胸痛可位于胸骨后或胸部的其他部位。在年龄方面，老年患者胸痛表现可能不典型，有时仅表现为胸部闷痛；儿童肺栓塞较少见，但一旦发生胸痛需高度重视；女性肺栓塞患者胸痛表现与男性可能无明显性别差异，但需结合自身情况判断。生活方式方面，长期久坐、缺乏运动的人群肺栓塞风险高，胸痛可能是其征兆之一；有高血压、冠心病等病史的人群，肺栓塞引发的胸痛需与原有疾病导致的胸痛相鉴别，因为二者机制不同，处理方式也有差异。

三、咯血

具体表现：多为小量咯血，少数可为大咯血。其发生是因为肺栓塞后肺组织缺血、坏死等导致肺部血管破裂出血。对于不同人群，儿童咯血可能因表达不清而被忽视，需仔细观察其他伴随症状；老年人咯血可能提示病情相对较重。女性在孕期等特殊时期出现咯血要警惕肺栓塞可能。有肺部基础疾病病史的人群，肺栓塞导致的咯血需与基础疾病引起的咯血相区分，比如肺部感染引起的咯血与肺栓塞引起的咯血在病因和处理上完全不同。

四、晕厥

具体表现：可表现为突然发生的短暂意识丧失。这是由于肺栓塞导致心输出量急剧下降，脑供血不足引起。在年龄上，老年人血管调节功能相对较差，肺栓塞时更易出现晕厥；儿童晕厥较少由肺栓塞引起，但一旦出现需排查相关严重疾病。女性在月经不调等情况时，身体处于相对特殊的生理状态，肺栓塞引发晕厥需格外重视。生活方式不健康、长期卧床等人群肺栓塞风险高，出现晕厥要考虑肺栓塞可能。有心脏基础疾病病史的人群，肺栓塞导致的晕厥可能加重心脏负担，需及时鉴别诊断。

五、其他伴随症状

心悸：部分肺栓塞患者可能出现心悸症状，这是因为心输出量变化等影响了心脏的节律和功能。不同年龄人群心悸表现可能不同，儿童心悸可能表述不清晰，需结合其他症状判断；老年人心悸可能与基础心脏疾病叠加肺栓塞有关。女性在情绪波动较大等情况下，肺栓塞引发的心悸需与单纯情绪因素导致的心悸区分。

咳嗽：可为干咳或伴有少量痰液的咳嗽，是肺栓塞后气道受到刺激等因素引起。对于有慢性咳嗽病史的人群，肺栓塞导致的咳嗽可能被掩盖或易被误判，需仔细分析咳嗽的特点及伴随症状。