肺栓塞要如何治疗能好得快
肺栓塞的治疗包括一般治疗（严密监测、卧床休息等）、呼吸循环支持治疗（氧疗、循环支持等）、溶栓治疗（高危患者尽早溶栓及注意禁忌证）、抗凝治疗（药物选择、疗程及监测）、介入治疗（适应证及优势）、外科治疗（肺栓塞切除术及风险），同时需关注特殊人群如老年、儿童、妊娠患者的不同注意事项，治疗需综合考虑各方面情况并个体化处理。
一、一般治疗
1.监测：对疑诊肺栓塞的患者应进行严密监测，包括呼吸、心率、血压、血氧饱和度等指标的监测，及时发现病情变化。对于年龄较大的患者，因其生理机能相对较弱，病情变化可能更为隐匿，需更加密切关注各项生命体征。而有基础心血管疾病的患者，肺栓塞可能会加重原有病情，更要加强监测力度。
2.卧床休息：患者需绝对卧床休息1-2周，避免用力排便等增加腹压的动作，防止栓子脱落再次栓塞。对于老年患者，卧床期间要注意预防压疮、深静脉血栓等并发症，可定时协助翻身、按摩受压部位等。
二、呼吸循环支持治疗
1.氧疗：存在低氧血症的患者应给予氧疗，纠正缺氧。根据患者的血氧情况调整吸氧浓度，一般使血氧饱和度维持在90%以上。对于合并慢性呼吸系统疾病的患者，氧疗时需注意避免氧浓度过高导致二氧化碳潴留加重病情。
2.循环支持：若出现右心功能不全但血压正常者，可使用多巴酚丁胺等药物改善右心功能；若出现低血压或休克，可使用多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物维持血压，但需注意药物对不同年龄、基础疾病患者的影响，如老年患者可能对血管活性药物的耐受性较差。
三、溶栓治疗
1.适用情况：对于高危肺栓塞（有休克或低血压）的患者，若无溶栓禁忌证，应尽早进行溶栓治疗。溶栓治疗可以迅速溶解血栓，恢复肺组织灌注。
2.禁忌证：有活动性内出血、近期自发性颅内出血等情况的患者禁忌溶栓。不同年龄患者在评估溶栓禁忌证时需特别注意，老年患者可能存在更多基础疾病，需更全面地评估出血风险等情况。
四、抗凝治疗
1.药物选择：常用的抗凝药物有普通肝素、低分子肝素、华法林、新型口服抗凝药等。低分子肝素相对普通肝素出血风险较低，可皮下注射。对于不同年龄患者，药物的使用剂量和监测可能有所不同，老年患者可能需要更谨慎地调整剂量并密切监测凝血指标。
2.疗程：一般来说，抗凝治疗疗程至少3-6个月。部分患者可能需要更长时间的抗凝治疗，具体需根据患者的危险因素等情况决定。在抗凝治疗过程中，要密切监测凝血功能，预防出血等并发症的发生。
五、介入治疗
1.适应证：对于溶栓禁忌或溶栓失败的患者，可考虑行导管碎栓、抽吸血栓等介入治疗。
2.优势：介入治疗可以直接针对血栓进行处理，对于一些特定情况的患者可能是有效的治疗手段，但也存在一定的操作风险，需严格掌握适应证。
六、外科治疗
1.肺栓塞切除术：对于少数经积极内科治疗无效的高危患者，可考虑行肺栓塞切除术，但该手术风险较高，需谨慎评估患者的病情和手术耐受情况。
七、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年肺栓塞患者常合并多种基础疾病，在治疗过程中要更加注重多器官功能的维护，密切监测肝肾功能等，药物选择和剂量调整需更加个体化。
2.儿童患者：儿童肺栓塞相对罕见，但一旦发生需遵循儿科安全护理原则，在治疗时要特别注意药物的选择和剂量，避免使用不适合儿童的药物，密切观察儿童的病情变化和药物不良反应。
3.妊娠患者：妊娠合并肺栓塞的治疗较为复杂，需权衡胎儿和孕妇的情况，抗凝治疗时要选择对胎儿影响较小的药物，如低分子肝素等，同时要密切监测孕妇和胎儿的情况。
