麻疹由麻疹病毒引起,潜伏期6-18天,前驱期有相关症状,经飞沫等传播,可通过接种疫苗等预防;天花由天花病毒引起,潜伏期7-17天,有特定中毒症状和皮疹表现,经飞沫等传播,现主要防范其用于生物恐怖袭击;水痘由水痘-带状疱疹病毒引起,潜伏期10-21天,有前驱期及特殊皮疹表现,经飞沫等传播,可通过接种疫苗等预防。
一、病原体方面
麻疹:由麻疹病毒引起,麻疹病毒属于副黏液病毒科麻疹病毒属,病毒对外界抵抗力较弱,加热56℃30分钟即可被灭活,对日光及一般消毒剂敏感,但在低温中能长期保存。
天花:由天花病毒引起,天花病毒是一种痘病毒,传染性强,病毒在痂皮、尘土和被服上可生存数月至一年半之久。
水痘:由水痘-带状疱疹病毒引起,该病毒在外界环境中生存力较弱,不耐热和酸,能被乙醚等消毒剂灭活,在疱疹液中-65℃可长期存活。
二、临床表现方面
麻疹:潜伏期一般为6-18天,平均10天左右。前驱期主要表现为发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑(Koplik斑)等,发热3-4天后出疹,出疹顺序为先见于耳后、发际,渐及额、面、颈部,然后自上而下蔓延至躯干、四肢,最后达手掌和足底,皮疹为红色斑丘疹,疹间可见正常皮肤,出疹3-4天后皮疹按出疹顺序开始消退,退疹后皮肤有糠麸样脱屑及棕色色素沉着。
天花:潜伏期一般为7-17天,平均10-14天。临床主要表现为急剧的高热、全身酸痛、乏力、头痛、呕吐等中毒症状,发病3-5天后出现皮疹,皮疹首先出现在面部、手腕、前臂等暴露部位,然后向躯体蔓延,皮疹发展顺序为斑疹-丘疹-疱疹-脓疱-结痂,痂皮脱落后留有瘢痕,称为“麻点”,这是天花的重要特征,天花皮疹分布较均匀,同一时期、同一部位皮疹形态基本一致。
水痘:潜伏期为10-21天,平均14天。前驱期可表现为低热、不适、厌食等,1-2天后出现皮疹,皮疹首先出现在躯干、头部,然后延及面部、四肢,皮疹发展快,在发病24小时内出现斑疹、丘疹、疱疹及结痂,称为水痘皮疹的“四世同堂”现象,皮疹呈向心性分布,以躯干较多,四肢较少,疱疹初期为清澈水珠状,以后稍混浊,疱疹壁较薄易破,瘙痒明显。
三、传播途径方面
麻疹:主要通过呼吸道飞沫传播,病毒存在于患者口、鼻、咽、气管及眼部的分泌物中,通过咳嗽、打喷嚏等方式经空气飞沫传播,密切接触者也可通过污染病毒的手传播。
天花:主要通过飞沫吸入或直接接触传播,患者的分泌物、疱疹液等均有传染性,直接接触患者的衣物、被褥等也可感染。
水痘:主要通过空气飞沫传播和直接接触传播,患者出疹前1-2天至疱疹完全结痂均有传染性,接触被病毒污染的用具等也可感染。
四、预防措施方面
麻疹:预防主要是接种麻疹疫苗,通过接种疫苗可有效降低麻疹的发病率和死亡率,另外,在麻疹流行期间,应避免前往人员密集场所,若必须前往应佩戴口罩等防护措施。对于未接种过疫苗且与麻疹患者有密切接触的易感人群,可在接触后5天内注射麻疹免疫球蛋白进行被动免疫。
天花:由于天花病毒已被人类消灭,目前主要是加强对天花病毒的监测和防范,防止病毒被用于生物恐怖袭击等。
水痘:预防主要是接种水痘-带状疱疹病毒疫苗,日常生活中要注意个人卫生,保持室内通风,避免与水痘患者密切接触,若接触了水痘患者,可在接触后3天内注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白进行预防。对于儿童等易感人群,要加强护理,增强体质,减少感染风险。对于孕妇等特殊人群,若接触水痘患者,更要密切观察,因为孕妇感染水痘可能会对胎儿造成不良影响。