肠系膜淋巴结炎症

肠系膜淋巴结炎是常见的儿童疾病，成人也可发病，常由上呼吸道感染引发，是儿童腹痛常见原因之一。病因包括感染（如病毒、细菌感染）和免疫因素（免疫系统不完善、自身免疫异常）。临床表现有腹痛、发热及消化系统和全身症状。诊断依靠体格检查、实验室检查（血常规、炎症指标）和影像学检查（腹部超声）。治疗有一般治疗、药物治疗（抗病毒、抗生素及对症治疗）和中医辅助治疗。特殊人群（儿童、老年人、孕妇）治疗各有注意事项。预防措施包括增强免疫力、注意饮食卫生和积极治疗上呼吸道感染。

一、定义与概述

肠系膜淋巴结炎是一种常见的儿童疾病，成人也可发病，通常由上呼吸道感染引起回肠及结直肠区急性肠系膜淋巴结炎，是引起儿童腹痛的常见原因之一。

二、病因与发病机制

1.感染因素：病毒感染最为常见，如柯萨奇B病毒、EB病毒等，细菌感染如沙门菌属也可引发。当人体受到感染时，病毒或细菌可通过血液循环到达肠系膜淋巴结，引发炎症反应。

2.免疫因素：儿童免疫系统发育不完善，容易受到病原体侵袭，导致肠系膜淋巴结发生炎症。此外，自身免疫功能异常也可能参与发病过程。

三、临床表现

1.腹痛：是最主要的症状，多发生于脐周或右下腹，疼痛性质不固定，可为隐痛、胀痛或痉挛性疼痛，疼痛程度轻重不一，可间歇性发作。

2.发热：体温可高达38℃39℃，部分患者体温可超过39℃，发热可持续数天。

3.其他症状：还可伴有恶心、呕吐、腹泻或便秘等消化系统症状，严重者可出现食欲不振、乏力等全身症状。

四、诊断方法

1.体格检查：医生通过触诊可发现腹部压痛，以脐周或右下腹为主，无反跳痛及肌紧张。

2.实验室检查：血常规可发现白细胞计数正常或轻度升高，淋巴细胞比例可能升高。C反应蛋白、降钙素原等炎症指标可轻度升高。

3.影像学检查：腹部超声是诊断肠系膜淋巴结炎的常用方法，可发现肠系膜淋巴结肿大，直径多大于0.5cm，呈椭圆形，皮髓质分界清晰。

五、治疗措施

1.一般治疗：让患者卧床休息，给予易消化、富含营养的饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。多饮水，以补充水分和电解质。

2.药物治疗：对于病毒感染引起的肠系膜淋巴结炎，一般无需使用抗生素，可给予抗病毒药物。若合并细菌感染，则需使用抗生素。同时，可根据患者症状给予对症治疗，如使用解热镇痛药缓解发热和腹痛症状。

3.中医治疗：中医推拿、按摩等方法可在一定程度上缓解腹痛症状，作为辅助治疗手段。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童患者由于免疫系统发育不完善，病情变化较快，家长应密切观察患儿的体温、腹痛、精神状态等变化。用药时需严格遵循医嘱，避免使用成人药物，优先选择非药物干预方法，如物理降温、腹部热敷等。低龄儿童避免使用可能有不良反应的药物。

2.老年人：老年人身体机能下降，可能合并多种基础疾病，如糖尿病、高血压等。在治疗肠系膜淋巴结炎时，需综合考虑基础疾病的影响，避免药物之间的相互作用。同时，应加强营养支持，促进身体恢复。

3.孕妇：孕妇患病后治疗需谨慎，避免使用对胎儿有影响的药物。一般以保守治疗为主，如休息、饮食调整等。如需使用药物，应在医生的指导下选择对胎儿相对安全的药物。

七、预防措施

1.增强免疫力：保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，保证充足的睡眠，有助于增强身体免疫力，预防感染。

2.注意饮食卫生：避免食用不洁食物，饭前便后要洗手，防止病从口入。

3.积极治疗上呼吸道感染：及时治疗上呼吸道感染等疾病，防止病原体扩散引发肠系膜淋巴结炎。