神经根型颈椎病的症状表现

神经根型颈椎病会引发多种症状，包括颈部疼痛，常因颈椎病变刺激周围组织致肌肉、韧带受刺激或牵拉而起，年龄大、长期伏案等人群易出现；上肢放射性疼痛，病变压迫神经根时从颈部向肩、臂、前臂甚至手指放射，表现多样；神经支配区域感觉异常，有麻木（与神经根受压致神经传导异常有关，不同病史、时期人群感受不同）和感觉减退（痛觉、温度觉等感知下降，不同年龄、接触有害物质人群表现不同）；上肢肌力下降，因神经根受压致神经对肌肉支配异常，不同年龄段影响不同；反射异常，有腱反射改变（不同人群检查价值和特点不同）和少见的病理反射（提示神经传导通路严重异常，需结合整体病情判断）

一、疼痛症状

（一）颈部疼痛

神经根型颈椎病患者常出现颈部疼痛，多为隐痛、胀痛或刺痛等。这是由于颈椎病变刺激周围组织，如颈椎的椎间盘退变、骨质增生等因素，导致颈部肌肉、韧带等受到刺激或牵拉，引发疼痛。年龄较大的人群由于颈椎长期劳损等原因，更容易出现颈部疼痛症状；长期伏案工作、颈部姿势不良的人群，颈部疼痛的发生率相对较高。

（二）上肢放射性疼痛

这是神经根型颈椎病较典型的症状。当颈椎病变压迫神经根时，疼痛可从颈部向肩部、上臂、前臂甚至手指放射。疼痛性质多样，可为电击样痛、刀割样痛或烧灼样痛等。例如，当颈5-6神经根受压迫时，疼痛常放射至前臂桡侧及拇指、食指；颈6-7神经根受压迫时，疼痛多放射至中指等。不同年龄段的患者，上肢放射性疼痛的表现可能因个体对疼痛的耐受程度等有所差异，有颈椎病史的人群更易在各种诱因下出现该症状。

二、神经支配区域感觉异常

（一）麻木

患者受累神经根支配区域可出现麻木感，常见于上肢，如手部、手指等部位。麻木可能呈持续性或间歇性发作，与神经根受压后神经传导功能异常有关。对于有糖尿病等基础病史的患者，神经本身可能存在一定病变基础，神经根型颈椎病导致的麻木可能会加重其神经感觉异常的程度；女性患者在孕期或更年期等特殊时期，由于身体激素等变化，对麻木等症状的感受可能与平时有所不同。

（二）感觉减退

受累神经支配区域的感觉减退也是常见表现，患者对痛觉、温度觉等的感知能力下降。例如，用棉签轻触患者上肢皮肤，患者可能感觉感知不如正常区域灵敏。年龄增长导致神经功能逐渐衰退的人群，感觉减退可能相对更明显；长期接触有害物质等导致神经损伤风险增加的人群，在神经根型颈椎病影响下，感觉减退可能会更突出。

三、上肢肌力下降

患者受累上肢的肌力可出现不同程度的下降，表现为提物无力、握力减弱等。这是因为神经根受压影响了神经对肌肉的正常支配，导致肌肉力量减弱。儿童患者由于处于生长发育阶段，上肢肌力下降可能会影响其日常的精细动作等；老年患者肌力本身相对较弱，神经根型颈椎病导致的肌力下降可能会明显影响其日常生活活动能力，如穿衣、持物等。

四、反射异常

（一）腱反射改变

例如，肱二头肌反射、肱三头肌反射等可能出现异常。当神经根型颈椎病影响相应神经节段时，腱反射会发生改变，如反射减弱或亢进等。对于儿童患者，腱反射的检查对于诊断神经根型颈椎病有一定参考价值，且儿童的腱反射特点与成人有所不同；有神经系统基础疾病病史的患者，其腱反射异常可能与神经根型颈椎病相互影响，需要更细致地鉴别诊断。

（二）病理反射

在一些严重的神经根型颈椎病患者中，可能会出现病理反射，但相对较少见。病理反射的出现提示神经传导通路可能存在较严重的异常，对于不同年龄、不同基础健康状况的患者，病理反射的表现和意义有所不同，需要结合整体病情综合判断。