子宫内膜异位症有哪些表现
子宫内膜异位症有多种表现,包括盆腔痛(含慢性盆腔痛、痛经)、月经异常(经量增多、经期延长)、不孕、性交不适,还有肠道、泌尿系统、腹壁切口等特殊部位异位的相应表现,育龄期女性等出现相关症状需警惕该病。
一、疼痛
1.盆腔痛:是子宫内膜异位症最常见的症状,多为慢性盆腔痛,呈周期性发作,与月经周期相关,常于月经开始前1-2天出现,经期第1天最剧烈,以后逐渐减轻,持续整个经期。部分患者非经期也会有盆腔痛,可能与异位内膜病灶受炎症刺激等有关。育龄期女性若出现周期性加重的盆腔痛,需警惕子宫内膜异位症。
2.痛经:继发性痛经且进行性加重是子宫内膜异位症的典型表现,初潮后数年才出现痛经,疼痛部位多为下腹深部和腰骶部,可放射至会阴、肛门或大腿等部位。随着病情进展,痛经程度可能逐渐加重,影响患者的生活质量和日常活动,年轻女性中子宫内膜异位症患者痛经较为常见。
3.慢性盆腔痛:部分患者表现为非经期的慢性盆腔疼痛,可持续存在,疼痛程度不一,可能与盆腔内异位内膜病灶持续刺激周围组织、神经有关,这种疼痛可能会影响患者的心理状态,导致焦虑、抑郁等情绪问题,尤其对于长期受慢性疼痛困扰的女性,心理层面的影响不容忽视。
二、月经异常
1.经量增多:异位的子宫内膜可能会影响子宫的正常收缩等功能,导致月经量较以往增多。研究表明,约15%-30%的子宫内膜异位症患者会出现经量增多的情况,长期经量增多可能会引起贫血,出现乏力、头晕等症状,尤其对于青春期或育龄期月经量原本正常但逐渐增多的女性,需排查子宫内膜异位症。
2.经期延长:子宫内膜异位症可能会干扰子宫内膜的正常脱落过程,使经期持续时间延长,超过7天甚至更长时间。这种经期延长的情况会给患者的生活带来不便,如需要频繁更换卫生用品等,同时也可能提示子宫内膜存在异常的病变情况。
三、不孕
子宫内膜异位症患者不孕的发生率较高,可达40%左右。其可能的机制包括盆腔微环境改变,异位内膜病灶会释放多种炎性介质,影响输卵管蠕动和拾卵功能;免疫功能异常,患者体内的免疫细胞和因子发生变化,影响精子和卵子的结合及胚胎着床;卵巢功能受损,异位病灶可能破坏卵巢组织,影响卵子的发育和排出等。对于有生育需求但长期不孕的女性,子宫内膜异位症是需要重点排查的因素之一。
四、性交不适
多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者,性交时由于宫颈受到碰撞及子宫收缩和向上提升,可引起疼痛,一般表现为深部性交痛,月经前性交痛更为明显。这种性交不适会影响夫妻生活质量,给患者及其伴侣带来心理压力和困扰。
五、其他特殊部位异位的表现
1.肠道子宫内膜异位症:可出现腹痛、腹泻或便秘,甚至有周期性便血。异位病灶累及肠道时,随着月经周期的变化,病灶会出现充血、水肿等情况,刺激肠道,导致肠道功能紊乱。例如,病灶侵犯直肠、乙状结肠时,患者可能在经期出现排便疼痛、大便性状改变等,严重影响肠道的正常生理功能。
2.泌尿系统子宫内膜异位症:若异位内膜侵犯膀胱,可出现周期性尿频、尿痛、血尿等症状;侵犯输尿管时,可能引起输尿管梗阻、肾盂积水等,出现腰痛等表现。对于有泌尿系统相关症状且呈周期性发作的患者,也要考虑到子宫内膜异位症转移至泌尿系统的可能。
3.腹壁切口子宫内膜异位症:多发生于曾行剖宫产或其他盆腔手术的患者,表现为剖宫产等手术切口部位周期性疼痛,可触及结节或包块,包块在经期可能增大,疼痛加剧。这类患者有明确的手术史,切口部位出现与月经相关的异常表现时应高度怀疑该情况。



