肉芽乳腺炎

肉芽乳腺炎即肉芽肿性小叶性乳腺炎，是好发于生育年龄非哺乳期女性的乳腺良性炎症性疾病，病因不明，可能与自身免疫等因素有关；症状有乳房肿块、疼痛、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大；诊断方法包括临床检查、影像学检查、病理检查；治疗措施有药物治疗（糖皮质激素、抗生素、免疫抑制剂）、手术治疗、其他治疗（中医中药、物理治疗）；特殊人群（年轻女性、哺乳期女性、老年女性）需注意不同事项；生活方式上建议保持均衡饮食、保证充足休息、调节情绪、做好乳房护理。

一、肉芽乳腺炎概述

肉芽乳腺炎即肉芽肿性小叶性乳腺炎，是一种好发于生育年龄、非哺乳期女性的乳腺良性炎症性疾病。该病病因尚不明确，可能与自身免疫、高泌乳素血症、口服避孕药、创伤、感染等因素有关。

二、症状表现

1.乳房肿块：多位于乳晕周围或乳腺外周，质地较硬，边界不清，可伴有疼痛或压痛，肿块可在短期内迅速增大。

2.疼痛：程度不一，可为隐痛、胀痛或刺痛，部分患者疼痛较为剧烈，影响日常生活和睡眠。

3.皮肤改变：乳房局部皮肤可出现红肿，随着病情进展，可出现皮肤破溃、溢液，溢液可为脓性、血性或浆液性。

4.腋窝淋巴结肿大：部分患者可伴有同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质地较硬，可活动，有压痛。

三、诊断方法

1.临床检查：医生通过视诊和触诊，观察乳房外观、有无肿块、皮肤改变等，初步判断病情。

2.影像学检查：乳腺超声可显示乳房内肿块的大小、形态、边界及内部回声等情况；乳腺钼靶有助于发现乳房内的钙化灶等病变；乳腺磁共振成像（MRI）能更清晰地显示病变的范围和特征。

3.病理检查：是诊断肉芽乳腺炎的金标准，通过细针穿刺活检或手术切除活检获取病变组织，进行病理检查，以明确诊断。

四、治疗措施

1.药物治疗：

糖皮质激素：可减轻炎症反应，缓解症状。常用药物有泼尼松等。

抗生素：当合并细菌感染时，可使用抗生素治疗，如头孢类、青霉素类等。

免疫抑制剂：对于病情较重或复发的患者，可联合使用免疫抑制剂，如甲氨蝶呤等。

2.手术治疗：适用于药物治疗效果不佳、肿块较大或形成脓肿的患者。手术方式包括乳腺区段切除术、脓肿切开引流术等。手术可切除病变组织，达到治疗目的，但有一定的复发风险。

3.其他治疗：包括中医中药治疗、物理治疗等。中医中药可通过调理身体内环境，改善症状；物理治疗如热敷、红外线照射等，可促进局部血液循环，缓解疼痛。

五、特殊人群注意事项

1.年轻女性：年轻女性正处于生育和哺乳的关键时期，患肉芽乳腺炎可能会影响乳房外观和哺乳功能。在治疗过程中，应充分考虑患者的生育需求，尽量选择对乳腺组织损伤较小的治疗方法。同时，治疗期间应做好避孕措施，避免怀孕。

2.哺乳期女性：哺乳期女性患肉芽乳腺炎较为少见，但一旦发病，应及时停止患侧乳房哺乳，并用吸奶器将乳汁吸出，防止乳汁淤积加重病情。在使用药物治疗时，应选择对婴儿影响较小的药物，并密切观察婴儿的反应。

3.老年女性：老年女性身体机能相对较弱，可能合并有其他基础疾病，在治疗肉芽乳腺炎时，应综合考虑患者的身体状况，选择合适的治疗方案。同时，要注意加强营养支持，提高患者的免疫力。

六、生活方式建议

1.饮食：保持均衡饮食，多吃蔬菜水果，减少高脂肪、高糖、辛辣刺激性食物的摄入。

2.休息：保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累，有利于身体恢复。

3.情绪调节：保持心情舒畅，避免精神紧张和焦虑，不良情绪可能会影响病情的恢复。

4.乳房护理：注意乳房清洁，选择合适的内衣，避免乳房受到外力挤压和碰撞。