髌骨骨折术后的康复治疗方法是什么

髌骨骨折术后康复分早期（1-2周）、中期（2-6周）、后期（6周-3个月），早期有抬高患肢、股四头肌等长收缩训练；中期有膝关节被动活动度、直腿抬高训练；后期有膝关节主动活动度、步态训练，康复中要定期复查、避免过度康复、结合生活方式调整，不同年龄段患者康复需根据自身情况调整。

一、早期康复（术后1-2周）

1.抬高患肢：将患肢抬高，高于心脏水平，利于促进血液回流，减轻肿胀。这是因为骨折术后患肢常存在肿胀，抬高患肢可利用重力作用加速静脉和淋巴回流，缓解肿胀症状，对于各年龄段髌骨骨折术后患者均适用，尤其是老年患者，本身血液循环相对较差，更需重视抬高患肢。

2.股四头肌等长收缩训练：指导患者进行股四头肌的等长收缩，即肌肉收缩但不产生关节活动。通过持续收缩股四头肌，可促进血液循环，防止肌肉萎缩，同时有助于骨折端的稳定。对于儿童患者，需在医护人员指导下正确进行，避免因不恰当用力导致损伤；成年患者可相对自主进行，但要保证收缩力度和时间达到训练效果；老年患者由于肌肉力量相对较弱，可适当降低收缩强度，但需保证一定的训练频率。

二、中期康复（术后2-6周）

1.膝关节被动活动度训练：在医护人员帮助下或借助康复器械进行膝关节的被动屈伸活动，逐渐增加膝关节的活动范围。一般从术后2周左右开始，根据骨折愈合情况逐步增加活动角度。对于年轻且骨折愈合良好的患者，活动度增加可相对快些；而老年患者或骨折愈合较慢的患者，需缓慢进行，避免过度活动导致骨折端移位等不良后果。

2.直腿抬高训练：患者仰卧位，伸直下肢，缓慢抬起，使下肢离开床面约15-30厘米，保持一定时间后放下。此训练可增强股四头肌力量，对于各年龄段患者均需进行，但要注意根据自身情况调整抬腿高度和保持时间，以不引起疼痛加剧为宜。

三、后期康复（术后6周-3个月）

1.膝关节主动活动度训练：患者逐渐开始进行膝关节的主动屈伸活动，如坐位垂腿、靠墙静蹲等。坐位垂腿时患者坐在床边，让下肢自然下垂，依靠重力逐渐增加膝关节屈曲度；靠墙静蹲时患者背部靠墙，屈膝下蹲，保持膝关节角度在30°-60°左右。年轻患者可逐渐增加静蹲的时间和角度，但要避免过度劳累；老年患者则需根据自身平衡和力量情况，适当缩短时间和控制角度，防止跌倒等意外发生。

2.步态训练：当膝关节活动度和力量恢复到一定程度后，开始进行步态训练。包括平衡训练、步行训练等，患者可在平行杠内进行步行练习，逐渐过渡到在平地上行走。对于儿童患者，需在家长陪同下进行步态训练，确保安全；成年患者要注意保持正确的步行姿势，避免出现异常步态影响康复；老年患者由于平衡功能可能相对较差，步态训练时更需缓慢进行，可借助辅助器具如拐杖等，增加稳定性。

四、康复中的注意事项

1.定期复查：术后需定期进行X线等检查，以了解骨折愈合情况，根据骨折愈合情况调整康复训练方案。不同年龄患者骨折愈合速度不同，儿童骨折愈合相对较快，老年患者相对较慢，所以复查频率和康复方案调整需个体化。

2.避免过度康复：康复训练要循序渐进，避免过度训练导致膝关节肿胀、疼痛加剧或骨折端移位等不良情况。无论是哪个年龄段的患者，都要以自身舒适和骨折愈合情况为依据，逐步增加训练强度和难度。

3.结合生活方式调整：患者在康复期间要注意保持健康的生活方式，如合理饮食，保证蛋白质、钙等营养物质的摄入，利于骨折愈合；戒烟限酒，因为吸烟和过量饮酒会影响骨折愈合和康复进程。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，要注意控制血糖，因为高血糖会影响伤口愈合和康复效果。