喘息性支气管炎有呼吸系统症状如喘息、咳嗽,全身症状如发热、全身不适,不同年龄患儿有不同特点,婴幼儿症状更明显且易有呼吸急促等,学龄前儿童相对好一些,需与支气管哮喘、毛细支气管炎鉴别,早产儿病情进展快易有严重并发症,有基础疾病患儿易诱发心力衰竭等并发症
一、症状表现
(一)呼吸系统症状
1.喘息:是喘息性支气管炎较为典型的症状,多表现为呼气性呼吸困难,可听到较为明显的哮鸣音,这是由于气道痉挛、狭窄,气流通过受阻产生。婴幼儿喘息时可能呼吸频率增快,胸廓起伏明显,严重时可能出现点头呼吸、三凹征(即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显下陷)。
2.咳嗽:咳嗽程度可轻可重,初期多为刺激性干咳,随着病情发展,可能会有咳痰,痰液的性质因人而异,可为白色黏液痰等。如果合并细菌感染,痰液可能会变得黏稠、发黄。
(二)全身症状
1.发热:部分患儿会出现发热,体温可呈低热(37.3~38℃)、中度发热(38.1~39℃)甚至高热(39℃以上)。发热的持续时间个体差异较大,一般来说,病毒感染引起的喘息性支气管炎发热多为自限性,持续时间相对较短,而合并细菌感染时发热可能持续时间较长且体温波动较大。
2.其他全身不适:患儿可能会出现精神萎靡、食欲减退等全身症状,年龄较小的婴儿还可能表现为哭闹不安,这与身体不适以及呼吸不畅等因素有关。
二、不同年龄患儿的特点
(一)婴幼儿
1.婴幼儿的呼吸系统解剖结构和生理功能尚未发育完善,喘息症状可能更为明显且易出现呼吸急促等表现。由于气道较窄,喘息时更容易出现呼吸困难的情况,而且在发热方面,婴幼儿体温调节中枢不稳定,发热可能更为突然和波动较大。同时,婴幼儿的咳嗽反射相对较弱,咳痰能力差,所以痰液不易排出,可能会加重气道堵塞。
(二)学龄前儿童
1.学龄前儿童相对婴幼儿来说,气道相对较宽一些,但仍然可能出现喘息症状。在全身症状方面,一般精神状态相对婴幼儿会好一些,但如果病情较重,也会出现精神萎靡等情况。咳嗽相对更有主动性一些,但也可能因为咳嗽无力导致痰液排出不畅。
三、与其他相似疾病的鉴别要点
(一)支气管哮喘
1.支气管哮喘多有反复发作的特点,既往可能有过敏史,如对花粉、尘螨等过敏。喘息性支气管炎一般多在感染后诱发,病程相对较短。支气管哮喘的喘息症状往往更为持久,且平喘药物治疗效果可能相对更明显。而喘息性支气管炎在感染控制后,喘息等症状多可缓解。
(二)毛细支气管炎
1.毛细支气管炎多见于2岁以下尤其是6个月以内的婴儿,主要由呼吸道合胞病毒感染引起。喘息性支气管炎的病变主要在支气管,而毛细支气管炎病变主要在细支气管,毛细支气管炎的喘息症状通常更重,三凹征更为明显,肺部听诊以喘鸣音、细湿啰音为主,而喘息性支气管炎肺部听诊除了哮鸣音外,还可能有粗湿啰音等。
四、特殊人群(如早产儿、有基础疾病患儿)的情况
(一)早产儿
1.早产儿的呼吸系统发育更不成熟,发生喘息性支气管炎时,病情可能进展更快。喘息症状可能更难控制,出现呼吸衰竭等严重并发症的风险更高。在护理方面需要更加密切监测呼吸、心率等生命体征,因为其呼吸调节功能更差,稍有病情变化可能就会出现严重后果。
(二)有基础疾病患儿(如先天性心脏病患儿)
1.有先天性心脏病的患儿发生喘息性支气管炎时,由于心肺功能本身存在基础问题,喘息导致的缺氧可能会加重心脏的负担,容易诱发心力衰竭等严重并发症。所以对于这类患儿,在治疗喘息性支气管炎的同时,要更加关注心脏功能的变化,及时发现并处理可能出现的心脏方面的问题。



